Ашказаны үзофагаль рефлюкс авыруы (GerD) - ашкайнату бүлегендә таралган авыру.Аның таралуы һәм катлаулы клиник күренешләре пациентларның тормыш сыйфатын җитди йогынты ясый.Theәм кызыл эчнең хроник ялкынсынуы үзофагаль яман шеш авыруына китерә.Дөрес диагностикалау һәм дәвалауны стандартлаштыру - клиник эшнең төп юнәлеше.
02 GERD клиник күренеше
GERD эндоскопия буенча кодсыз рефлюкска (NERD), рефлюкс үзофагитына (RE) һәм Баррета үзофагына (BE) бүленергә мөмкин.
NERD: Геррет билгеләмәсендә Баррет үзофаг һәм ачык эчәклек былжыры бозыла, ләкин эндоскопия бозыла.
Re: Эндоскопия ашказаны-үзофагаль былжырны күрә ала.Былжыр мембранасы арада бозыла.
Б.
02 GERD клиник күренеше
Йөрәкне яндырудан һәм рефлюкстан тыш, күкрәк авыртуы, өске карын авыртулары, могҗизалы кызыл эч, йөткерү, астма һәм башка үзофагаль симптомнар булырга мөмкин.
Әйтергә кирәк, олы яшьтәге GerD пациентлары йөрәк һәм рефлюкс очраклары аз.Экстракцион трубада симптомнар очраклары зур.Симптомнар типик түгел, хәтта асимптоматик та түгел.Симптомнарның авырлыгы авыруның авырлыгына параллель түгел.Гуйу фабрикасы яссы иде, һәм ул табиб булганда Гуанглида үсеш алды.
03 GERD диагнозы
Рәсем.Типик GerD симптомнары һәм өске ашкайнату трактының симптомнары GERD диагностик агым схемасыннан интегә Чыганак: Кытай медицина ассоциациясе
Кислотаны бастыру агентының диагностик тесты
Шикле герд пациентлары өчен (гадәттә кулланыла торган PPI), стандарт доза 2 атна дәвам итәчәк (трубадан тыш симптомнары булганнар weeks4 атна дәвам итәргә тиеш).Әгәр дә симптомнар тулысынча җиңеләйтелсә яки бер йомшак симптомның гына эффектив булуы исбатланса.
2) Эндоскопик
-Ре-Лос-Анджелес классларга бүленә (астагы рәсемне карагыз):
А класс: 1 яки аннан да күбрәк үзофагаль былжыр зарар, зыян озынлыгы ≤5 мм;
Б.
С класс: ким дигәндә 2 эсофагаль былжыр бозыла, һәм шеш кабыгы бер-берсе белән кушылганда бозыла.
Д сыйныфы: былжырның зарарлануына һәм бер-берсенең интеграциясенә кагыла, һәм кушылу диапазоны кызыл эчнең 75% тәшкил итә.
-БЕ биопси стратегиясе: күп һәм кыска интервал биопси булырга киңәш ителә, һәм биопси мич тирәсендә 1см интервал белән алына.Диапазонның зурлыгы яман шеш авыруы белән бәйле, һәм рак куркынычы арта һәм 3см диапазонын арттыра.
3) esгары резолюцияле үзофагаль үлчәү
GerD белән авыручылар еш эффектив булмаган үзофагаль көч булып күренәләр: 70% яки перистализ җитешсезлеге 70% яки перистализ ≥50%.
Хәзерге вакытта мониторинг
Бу CEDD диагнозы өчен стандарт.Бу GERD диагностикасының алтын стандарты, шул исәптән үзофаг NH кыйммәтен мониторинглау, һәм үзофагаль торбаның NH кыйммәте мониторингы һәм үзофагаль янг -NH кыйммәте мониторингы.PH <4 (кислота тәэсир итү вакыты, AET)> 24% тә 4%, патологик кислота рефлюксы бар дип санала.
04 ГЕРД дәвалау
Рәсем .Гердның дәвалау схемасы
Чыганак: Кытай медицина ассоциациясе
Саклык чаралары:
-PPI һәм P-CAB - Гард белән авыручыларны беренче дәвалау һәм аларга хезмәт күрсәтү өчен беренче сайлау.PPI дәвалауның башлангыч дәвалавы 8 атна, P-CAB белән дәвалау ≥4 атна.
- Төнлә уңышларга ирешкән пациентлар өчен (PPI, pH <4 вакыт> төнге төндә 1H), сез PPI дәвалау нигезендә йокларга ятар алдыннан H2 рецепторы блокерларын куллана аласыз, яки P-CAB'ка күчә аласыз. һәм озын.Ярты тормыш PPI белән дәвалау.
-Асидка каршы агент һәм ашказаны-эчәк актив препаратлары кыска вакытлы куллану өчен йөрәк яну һәм рефлюкс кебек уңайсызлык билгеләрен тиз җиңеләйтү өчен кулланылырга мөмкин.
-Эндоскопик дәвалау күрсәткече: GERD диагнозы ачык, кислоталы дәвалау яраксыз, озак вакыт дару эчәргә теләми, яки наркомания белән бәйле тискәре реакция, һәм түзә алмый.
-Хирургик хирургик дәвалау күрсәткече: типик GerD симптомнары бар, PPI дәвалау яраксыз;эндоскопия үзофагаль гернияне таба, BE, RE, Лос-Анджелес класслары яки аннан да югары;Рентген тикшерү ачыклаганча, үзофагаль тишек герниясе бар.
Пост вакыты: 21-2024 март