ERCP аксессуары-таш чыгару кәрзине
Таш алу кәрзины - эркП аксессуарларында гадәттә кулланылган таш ярдәмче Ярдәмче. АРКП өчен яңа табиблар өчен "Ташлар алу өчен кораллар" ның төшенчәсе белән чикләнергә мөмкин, һәм катлаулы ERCP ситуациясен җиңәр өчен ул җитми. Бүген мин консультацияләнгән мәгълүматларга нигезләнеп, ERCP таш кезинесын тиешле белемне йомаячакмын.
Гомуми классификация
Таш алу кәрзине кулланылыш чыбыклы кәрзингә бүленгән, кулланма чыбыксыз кәрзин, һәм интеграль таш-рейдерлы кәрзин. Алар арасында интеграль ретрус-ватык кәрзиннәре - микро-технология һәм тиз алмашу (RX) рапидрусал кәрзиннәре Бостон галиме белән күрсәткән гади ревераль кәрзиннәр. Чөнки интеграль размер-ватылган кәрзин һәм тиз кәрзин гади кәрзиннәргә караганда кыйммәтрәк, кайбер берәмлекләр һәм эшләүче табиблар бәяләр аркасында куллануны киметергә мөмкин. Ләкин, аны ташлап китү бәясенә карамастан, табиблар фрагментлаштыру өчен кәрзин (бүләк чыбыклары белән) кәрзин (кулланма чыбык белән) кулланырга әзер.
Кәрзинең формасы буенча, аны "алты почмак", "алты" һәм "спираль", талау, тулай кәрзәкләр еш кулланыла. Aboveгарыдагы кәрзиннәрнең үз өстенлекләре һәм кимчелекләре бар, һәм фактик ситуация һәм шәхси куллану гадәтләре буенча сыгылмалы булырга кирәк.
Чөнки бриллион формасындагы кәрзин һәм тулай торагы кәрзин - сыгылмалы кәрзин структурасы "алгы бетә һәм беткән ахыр" белән сыгылучан кәрзин структурасы, бу кәрзиннәргә ташларны алу җиңелрәк итә ала. Әгәр таш тозакка эләккәннән соң чыгарып булмый, чөнки таш артык зур булганнан соң, кәрзин оятсыз аварияләрдән сакланмас өчен, кәрзин шома азат ителергә мөмкин.
Гади "Алмаз" кәрзине
Регуляр "алты почмак-ромобус" кәрзине чагыштырмача сирәк кулланыла, яисә таш кисү кәрзинендә генә кулланыла. "Алмаз" кәрзиненең зуррак мәйданы аркасында кәрзиннән качу өчен кечерәк ташлар өчен җиңел. Спираль формадагы кәрзин "кую җиңел, ләкин җиңел түгел" характеристикалары бар. Спираль формасындагы кәрзин куллану ташны һәм фаразны мөмкин кадәр мөмкин кадәр тыгылудан саклану таләп итә.
Спираль кәрзин
Зур ташлар белән үпкәләү һәм җимерү кәрзин белән интеграль, зур ташлар чыгару вакытында кулланыла, алар эш вакытын кыскарта һәм уңышның уңыш дәрәҗәсен яхшырта ала. Моннан тыш, кәрәзне сурәтләү өчен кулланылырга тиеш булса, контраст агенты кәрәзә каналына кәрзин алганчы капма-каршы алына була ала.
Икенчедән, җитештерү процессы
Таш кәрзинең төп структурасы кәрзин үзәгенә, тышкы кабык һәм тоткычтан тора. Кәрзин үзәге кәрзин чыбыкыннан тора (Тиньян-Никель эретмәсе) һәм чыбык тарту (304 медицина тапсыз корыч). Кәрзин чыбык - тозакның бөртекле структурасына охшаган изгелекле структура, бу максатны кулга алырга, тайгакны булдырмаска һәм югары киеренкелекне сакларга ярдәм итә. Чаткан чыбык - көчле киеренкелек һәм катылык белән махсус медицина чыбыклары, шуңа күрә мин монда детальләргә кермәячәкмен.
Сөйләшү өчен төп нокта - чыбык тарту белән кәрзин чыбыклары арасында эретеп торган структура, кәрзин чыбыклары белән кәрзиннең металл башы арасында эретеп ябыштыру структурасы. Аерым алганда, чыбыклы чыбыклы һәм кәрзин чыбыклары арасында эретеп ябышу мөһимрәк. Мондый дизайнга нигезләнеп, эретеп ябыштыру процессына таләпләр бик югары. Бераз начар сыйфатлы кәрзин ташны җимерә алмый, ташны тарту һәм таш куаклары арасында бозылу процессы беткәннән соң, кәрзингә һәм чүп-чарда калган таш, һәм аннан алыну. Кыенлык (гадәттә икенче кәрзин белән алынырга мөмкин) һәм хәтта операция таләп итә ала.
Чылбырның ярлы эретеп үсү процессы һәм күп гади кәрзиннәрнең металл начальнигы кәрзиннең җиңелүенә китерә ала. Ләкин, Бостон фәнни кәрзиннәре бу яктан күбрәк көч куйдылар һәм куркынычсызлык саклау механизмын ясадылар. Бу, ташларны югары басымны җимерү ташлары белән өзелә алмаса, ташларны кысып кәрзин металл башны кәрзиннең фронт башында саклый ала һәм кәрзин чыбыкларын интеграцияләүне тәэмин итә ала. Сафлык, шулай итеп канал каналында калган кәрзиннәрдән һәм ташлардан саклану.
Мин тышкы кабык трубасы һәм тоткыч турында мәгълүмат бирмим. Моннан тыш, төрле таш бозучылар төрле таш кисүчеләргә төрле булмаган, һәм мин соңрак күбрәк белергә мөмкинлек алырмын.
Ничек кулланырга
Төрле ташны бетерү - күбрәк авыр хәл. Бу операторның пациентның торышын һәм аксессуарларын бәяләве булырга мөмкин, яисә ул бер билбауның үзенчәлеге булырга мөмкин. Anyәрхәлдә, без әлләгә ничек тигезсез икәнен белергә тиеш, аннары төрмәгә килсә, без нәрсә эшләргә икәнен белергә тиеш.
Басмага кәрзиннән саклану өчен, багана шары табак чыгару алдыннан импульс ачылу өчен кулланылырга тиеш. Туктаусыз кәрзин чыгару өчен кулланылырга мөмкин булган башка ысуллар: икенче кәрзин (кәрзин-кәрзин) һәм күптән түгел булган мәкаләдә куллану шулай ук чыбыкларның ярты (2 яки 3) ярты (2 яки 3) ачык итеп хәбәр итте. тәнәфес кәрзинен өзегез, һәм кәрзиннәрне җибәрегез.
Дүртенче, таш кәрзиннәрне дәвалау
Кәрзинне нигездә үз эченә ала: кәрзинне сайлау һәм кәрзиннең ике эчтәе таш алу өчен сайлау. Кәрзин сайлау ягыннан ул кәрзиннең диаметры, һәм ашыгыч лицотрипсны кулланыргамы, гомумән алганда, эндоскопия үзәге гадәти рәвештә әзерләнә).
Хәзерге вакытта "Алмаз" кәрзине гадәттә кулланыла, ягъни тулай кәрзин. ERCP күрсәтмәсендә, мондый кәрзин махсус кәрзин тимер юл ташлары өчен таш чыгару бүлегендә ачык искә алына. Аның таш чыгаруның югары тизлеге бар һәм бетерү җиңел. Бу күпчелек таш казу өчен беренче юл сайлау. Кәрзиннең диаметры өчен ташның зурлыгы буенча тиешле кәрзин сайланырга тиеш. Бәйнек брендларын сайлау турында күбрәк әйтергә уңайсыз, зинһар, шәхси гадәтләрегез буенча сайлагыз.
Ташны бетерү осталыгы: Кәрзин таш өстеннән куелган, һәм таш ангиографик күзәтү кысаларында сынала. Әлбәттә, EST яки EPBD таш алганчы таш зурлыгы буенча башкарылырга тиеш. Билет каналында җәрәхәтләнгән яки таралгач, кәрзинне ачу өчен урын җитәрлек булмаска мөмкин. Ул конкрет ситуация нигезендә алынырга тиеш. Ташны ретриус өчен чагыштырмача азат итү юлына юл табу мөмкинлеге табу мөмкинлеге табу мөмкинлеге. Хилара койрәле ташлар өчен, ташлар кәрзиннән чыгарылганда яки тест үткәрелгәч, ташларны бавырга алып китә, шунысын да әйтергә кирәк.
Таш кәрзиннән ташлар алу өчен ике шарт бар: берсе - таштан яки таштан тыш урын бар, кәрзингә кәрзин ачарга рөхсәт итү; Икенчесе - зур ташлар алудан саклану өчен, кәрзин тулысынча ачылса да, аны чыгарып булмый. Без шулай ук эндоскопик литотрипсидан соң алынды, аларның барысы да литотрипс булырга тиешлегеннән соң 2 см таш белән очраштыгыз. Ләкин, бу хәл әле чагыштырмача куркыныч тудыра һәм тәҗрибәле табиб кирәк.
Пост вакыты: май-13-2022