Катлаулы ERCP ташларын дәвалау

·Умуми үт юлына операция ясалганнан соң, үт юлы структурасы аномаль һәм ул бөгелгән.ERCPЭшләткәндә, җитәкләүче чыбык "җибәрү җиңел, ләкин кияргә җиңел түгел" (ул ахыр чиктә өскә күтәрелгәннән соң очраклы рәвештә төшеп китә), шуңа күрә җитәкләүче чыбык куелганнан соң, җитәкләүче чыбык төшеп китмәсен һәм үт юлыннан читтә төшмәсен өчен, аны тотып торырга кирәк.

·Мириц синдромы - анатомик аномалия, аны җиңел генә күрми калырга һәм игътибарсыз калдырырга мөмкин. Очракны өйрәнү: Лакротик колон операциясеннән соң, кисталы юл ташлары булган пациент гомуми үт юлын кысып, Мирриц синдромына китергән. Ташларны рентген күзәтүе астында алып булмый иде. Ахыр чиктә, диагноз куелганнан һәм eyeMAX белән турыдан-туры күрү астында алынганнан соң, проблема хәл ителде.

·ӨченERCPBi II операциясеннән соң ашказаны авыруларында үт юлындагы ташларны алу өчен, иң мөһиме - оптик прибор аша имезлеккә барып җитү. Кайвакыт имезлеккә барып җитү өчен озак вакыт кирәк (бу көчле фикерләүне таләп итә), һәм әгәр үткәргеч яхшы каралмаса, ул җиңел генә чыгып китәргә мөмкин.

③Башка хәлләр

Периапапилляр дивертикул һәм үт юлы ташлары берләшүе чагыштырмача еш очрый. Бу вакытта операциянең авырлыгы - имезлекнең киселү һәм киңәю куркынычы. Бу куркыныч дивертикул эчендәге имезлекләр өчен иң зур, ә дивертикул янындагы имезлекләр өчен куркыныч азрак.

Бу вакытта киңәю дәрәҗәсен аңларга да кирәк. Киңәюнең гомуми принцибы - ташларны алу өчен кирәкле зыянны минимальләштерү. Кечерәк зыян кечерәк куркынычлар дигән сүз. Хәзерге вакытта, гадәттә, ESTны булдырмас өчен, дивертикула тирәсендәге имезлекнең шарлы киңәюе (CRE) кулланыла.

Гематологик авырулары, йөрәк-үпкә функциясе булган, түзә алмаган пациентларERCP, яки озак вакыт сул якка авышып торырга түзә алмаган умыртка баганасы буыннары авыруларына авыр ташлар белән очрашканда игътибар итәргә һәм аларны тикшерергә кирәк.

02 "Кыен ташлар" белән очрашу психологиясе

"Кыен ташлар" белән очрашканда ялгыш фикер йөртү: комсызлык һәм уңыш, саксызлык, операция алдыннан җирәнү һ.б.

·Зур казанышларга комсызлык һәм мәхәббәт

Үт юлындагы ташлар белән очрашканда, бигрәк тә күп ташлыларында, без һәрвакыт барлык ташлардан да котылырга телибез. Бу бер төрле "комсызлык" һәм зур уңыш.

Чынлыкта, бөтен һәм саф күләмдә алу дөрес, ләкин нинди генә бәягә булмасын, саф күләмдә алу артык "идеаль", бу куркыныч һәм күп кыенлыклар һәм кыенлыклар китерәчәк. Берничә үт юлындагы ташларны пациентның хәленә карап комплекслы рәвештә хәл итәргә кирәк. Аерым очракларда, зондны партияләр белән генә куярга яки алырга кирәк.

Зур үт юлындагы ташларны вакытлыча алу авыр булганда, "стентны эретү" ысулын кулланырга мөмкин. Зур ташларны көчләп алырга тырышмагыз һәм үзегезне бик куркыныч хәлгә куймагыз.

· ваемсыз

Ягъни, комплекслы анализ һәм тикшеренүләр үткәрмичә сукыр операция еш кына ташларны алу уңышсызлыгына китерә. Шуңа күрә үт юлындагы ташлар очракларын операция алдыннан тулысынча тикшерергә, объектив бәяләргә кирәк (...ERCPтабибларга рәсемнәрне укырга), көтелмәгән ташларны алуны булдырмас өчен, җентекле карарлар кабул итү һәм гадәттән тыш хәлләр планнары төзергә кирәк.

...ERCPТаш чыгару планы фәнни, объектив, комплекслы булырга һәм анализ һәм карауга чыдам булырга тиеш. Без пациент өчен файданы максимальләштерү принцибына буйсынырга һәм үзсүзлелек күрсәтергә тиеш түгел.

·хөрмәтсезлек

Үт юлының аскы өлешендәге кечкенә ташларны игътибарсыз калдыру җиңел. Әгәр кечкенә ташлар үт юлының аскы өлешендә һәм аның чыгу урынында структураль проблемаларга очраса, ташны алу бик авыр булачак.

ERCPҮт юлындагы ташларны дәвалау күп төрле факторларга һәм югары куркынычларга ия. Бу авыр һәм куркынычлы, хәтта аннан да югарырак.ERCPүт юллары шешләрен дәвалау. Шуңа күрә, әгәр сез моңа җиңел карамасагыз, үзегезгә тиешле котылу юлы калдырачаксыз.

03 "Катлаулы ташлар" белән ничек эш итәргә

Катлаулы ташлар белән очрашканда, пациентны комплекслы тикшерү үткәрелергә, җитәрлек күләмдә киңәйтелергә тиеш,таш эзләү кәрзинесайларга һәм литотриптер әзерләргә, шулай ук ​​алдан әзерләнгән план һәм дәвалау планы төзелергә тиеш.

Альтернатив вариант буларак, дәвалауны дәвам итәр алдыннан, уңай һәм тискәре якларын пациентның хәленә карап бәяләү кирәк.

·Ачу процессын эшкәртү

Тишекнең зурлыгы максат ташының һәм үт юлы торышына нигезләнеп билгеләнә. Гадәттә, тишекне киңәйтү өчен кечкенә кисү + зур (уртача) киңәйтү кулланыла. EST вакытында тышкы яктан зур, эчке яктан кечкенә кисүләрдән сакланырга кирәк.

Тәҗрибәсез булганда, "тышкы яктан зур, ләкин эчтән кечкенә" кисү ясау җиңел, ягъни имезлек тыштан зур күренә, ләкин эчтән кисү булмый. Бу ташны алуның уңышсыз тәмамлануына китерәчәк.

EST кисүен ясаганда, сыдырма кисүен булдырмас өчен, "өстән генә җәя һәм әкрен кисү" кулланырга кирәк. Кисү һәр кисү кебек тиз булырга тиеш. Пычак кисү вакытында "тыныч торырга" тиеш түгел, имезлек очлары комачауламасын һәм панкреатит китереп чыгармасын өчен.

·Түбән кисемтәне һәм экспортны эшкәртүне бәяләү

Гомуми үт юлындагы ташлар өчен гомуми үт юлының аскы сегментын һәм чыгу урынын бәяләү кирәк. Ике урын да бәяләнергә тиеш. Икесенең дә комбинациясе имезлек учын кисү процессының куркынычын һәм катлаулылыгын билгели.

· Ашыгыч литотрипсия

Артык зур һәм каты ташларны, шулай ук ​​перчаткаларны ачып булмый торган ташларны ашыгыч литотриптер (ашыгыч литотриптер) белән эшкәртергә кирәк.

Үт пигменты ташларын, нигездә, кисәкләргә ватарга мөмкин, һәм күпчелек катырак холестерин ташларын да шулай чишәргә мөмкин. Әгәр җайланма алынганнан соң чыгарылмаса, һәм литотриптер ташларны вата алмаса, бу чын "авырлык". Бу вакытта ташларны турыдан-туры диагностикалау һәм дәвалау өчен eyeMAX кирәк булырга мөмкин.

Искәрмә: Уртак үт юлының аскы өлешендә һәм чыгу өлешендә литотрипсия кулланмагыз. Литотрипсия вакытында литотрипсияне тулы килеш кулланмагыз, ләкин аның өчен урын калдырыгыз. Ашыгыч литотрипсия куркыныч. Ашыгыч литотрипсия вакытында оч күчәре үт юлының күчәре белән туры килмәскә мөмкин, һәм киеренкелек тишелү китереп чыгарырлык дәрәҗәдә зур булырга мөмкин.

· Стентны эретүче таш

Әгәр таш бик зур һәм аны алу авыр булса, сез стентны эретү турында уйларга мөмкин - ягъни пластик стент кую. Ташны алганчы, таш кечерәюен көтегез, шул чакта уңышка ирешү мөмкинлеге бик югары булачак.

·Бөер эчендәге ташлар

Тәҗрибәсе аз булган яшь табибларга бавыр эчендәге үт юлындагы ташларны эндоскопик дәвалау ясамау яхшырак. Бу өлкәдәге ташлар эләгеп калмаска яки тирәнрәк үтеп, алга таба операция ясауга комачауларга мөмкин булганлыктан, юл бик куркыныч һәм тар.

· Үт ​​юлы ташлары перипапилляр дивертикул белән кушылганда

Киңәю куркынычын һәм көтелгән нәтиҗәләрне бәяләү зарур. EST перфорациясе куркынычы чагыштырмача югары, шуңа күрә хәзерге вакытта шарны киңәйтү ысулы, нигездә, сайлана. Киңәю зурлыгы ташны алу өчен җитәрлек булырга тиеш. Киңәю процессы әкрен һәм адым саен барырга тиеш, көч кулланып киңәйтүгә яки киңәйтүгә юл куелырга тиеш түгел. Шприц теләсә кайсы вакытта киңәя. Киңәйгәннән соң кан китү булса, тиешле дәвалау кирәк.

Без, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопик чыгым материаллары җитештерүче җитештерүче, мәсәлән,биопсия форцепслары,гемоклип,полип тозагы,склеротерапия энә,катетер сиптерү,цитология щеткалары,чыбык юнәлеше,таш алу кәрзине,борын үт юлларын дренажлау катетеры һ.б.. алар киң кулланылаЭМР,ESD,ERCPБезнең продуктлар CE сертификатына ия, ә заводларыбыз ISO сертификатына ия. Безнең товарлар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең бер өлешенә экспортлана, һәм клиентларның танылуына һәм мактауга лаек була!