Билле ташлар гади ташларга һәм катлаулы ташларга бүленә. Бүген без, нигезне башкару авыр булган билелек ташларын ничек бетерергә өйрәнербезErcp.
Авыр ташларның "кыенлыгы", нигездә, катлаулы форма, аномаль урын, гадәти булмаган урын, чыгару куркынычы һәм куркыныч астында. Белән чагыштыргандаErcpБил-бөдрә шешләре өчен куркыныч тигез, хәтта югарырак. Көндәлек кыенлыклар белән очрашкандаErcpЭш, безгә акылыбызны белем белән тәэмин итәргә һәм менталитетыбыз безнең авырлыкларны җиңәр өчен осталыгыбызны үзгәртергә кушырга тиеш.
"Авыр ташлар" турында 01 Этикологик классификация
Авыр ташлар таш төркемнәргә бүленергә мөмкин, анатомик анамормаль төркемнәр, махсус авырулар төркемнәре һәм башкалар.
① Таш төркем
Төп кешеләрдә зур бит-талалар ташлары, артык ташлар (шаль ташлары), интрепик ташлар, йогынты ясаган ташлар (AOSC катлаулы). Болар барысы да ташларны чыгару кыен булган һәм иртә кисәтүне таләп итә.
· Таш аеруча зур (диаметр> 1,5 см). Ташны бетерүдә беренче кыенлык - ташны аксессуарлар бетереп булмый. Икенче кыенлык - ташны бетереп бетереп булмый. Бу вакытта ашыгыч шагыл кирәк.
· Гаҗәеп кечкенә ташларны җиңел кабул ителергә тиеш түгел. Аерым алганда, кечкенә ташларны җиңел күчерергә яки бавырга йөгерергә мөмкин, һәм эндоскопик дәвалау белән дәвалау өчен аларны табу һәм каплау авыр.
Гомуми билле канал белән тулган ташлар өчен,Ercpташны ташлау бик озын, төрмәгә чыгу җиңел. Хирургия гадәттә ташларны чыгару өчен кирәк.
②анатомик аномальлекләр
Анатомик аномальлекләр билбау, Миризи синдромы, Миризи синдромы, һәм кесә каналының аскы сегментында һәм корылмасында структур аноманс керә. Перипапилярлар дивертикула шулай ук гадәти анатомик аномальлек.
· ЛК операциясеннән соң, канал-челтәр структурасы аномаль һәм билдән канал борылган. ВакытындаErcpОперация, сәяхәтнең җиңеллеге - "кую җиңел түгел" (ниһаять, күтәрелүдән төшү), шуңа күрә кулланма чыбыклары куелгач, бүләк чыбыклары куелганнан соң, чыбыкны ватылудан читкә алып китмә өчен сакланырга кирәк.
· Мираз синдромы - анатомик анамомалсызлык, ул җиңел генә сагынды һәм игътибарсыз калдырыла. Эш эзләү: LC хирургиясеннән соң, цикристик ботак ташлары булган пациент уртак билле каналны кыскартылган пациент. Ташларны рентген күзәтү астында бетереп булмый. Ахырда, проблема диагноздан соң чишелде һәм күзләр белән турыдан-туры күренеш астында чыгарылды.
· УЙErcpБи II операциясендә ашказаны пациентларында каш ташны бетерү, ачкыч - масштабтан күкрәккә ирешү. Кайвакыт бу озын вакыт таләп итә (бу көчле менталитет таләп итә), һәм белешмәлек сәламәтләнмәсә, ул җиңел генә чыга ала.
Ыргы ситуацияләр
Перипапилярия дивертикулум билү ташлары белән берләштерелгән. Бу вакытта операциядә кыенлык - дуңгыз кисү һәм киңәю куркынычы. Бу куркыныч дивертикулум эчендә типпллар өчен иң зур, һәм дивертикулум өстендәге типпульс өчен куркыныч кечерәк.
Бу вакытта киңәю дәрәҗәсен аңларга кирәк. Зурлыкны киңәйтү принцибы - ташларны чыгару өчен кирәкле зыянны киметү. Кечерәк зыян кечерәк куркыныч дигәнне аңлата. Хәзерге вакытта, дивертикула тирәсендәге дивплның киңәюе (иҗаты) гадәттә өзелмәс өчен кулланыла.
Гематрологик авырулар, түзә алмаган калдыклар пациентларыErcp, яки озак вакытлы сулга түзә алмаган умыртка уртак авырулар авыр ташлар белән очрашканда игътибарлы булырга һәм бәяләнергә тиеш.
02 "Авыр ташлар" филологиясенең психологиясе
"Авыр ташлар" белән очрашканда дөрес булмаган менталитет: комсызлык һәм уңыш, фаразлау, операция, операциягә кадәрге нәфрәт һ.б.
· Гомитланган һәм зур казанышлар өчен мәхәббәт
Си плакка ташлары белән очрашканда, аеруча берничә ташлы кешеләр, без һәрвакыт барлык ташлардан котылырга телибез. Бу "комсызлык" һәм зур уңыш.
Чынлыкта, бөтенен һәм сафны алу дөрес, ләкин сафны гына кабул итү дөрес - куркынычсыз "идеаль", бу куркынычсыз һәм күп кыенлыклар китерәчәк. Берничә савыт-саба ташлары пациентның хәленә нигезләнеп комплекслы булырга тиеш. Махсус очракларда трубка мәҗлесләрдә генә урнаштырылырга яки чыгарылырга тиеш.
"Басу таркалу" вакытлыча сөртү ташлары булганда. Зур ташларны бетерүне мәҗбүр итмәгез, үзегезне бик куркыныч хәлгә куймагыз.
· Тиешсез
Бу, комплекслы анализсыз сукыр операция, тикшеренүләр еш кына ташны бетерү өчен китерә. Шуңа күрә, кесә ташлары корбалар операция, объектив бәяләнгәнче тулысынча тикшерелергә тиеш (сәләтен таләп итәErcpрәсемнәрне укырга табиблар), көтелмәгән ташны булдырмас өчен, карар кабул итү һәм гадәттән тыш планнар ясалырга тиеш.
БуErcpташ чыгару планы фәнни, объектив, тулы булырга, анализ һәм исәпкә алына ала. Без пациентның файдасын максимальләштерү принцибына буйсынырга тиеш.
· Хурлык
Билет каналының аскы өлешендәге кечкенә ташлар игътибарсыз калдыру җиңел. Кечкенә ташлар савыт-сабаның аскы өлешендә структур проблемалар белән очрашса, ташны бетерү бик кыен булачак.
ErcpБилет такталарын дәвалауның күп төрле һәм югары куркынычлары бар. Бу авыр һәм хәтта югарырак кебек авыр һәм куркынычErcpБилл канаты шешләрен дәвалау. Шуңа күрә, сез аны җиңел алмагыз, сез үзегезне тиешле качу маршруты калдырырсыз.
03хоу "Авыр ташлар" белән көрәшергә.
Авыр ташлар белән очрашканда, пациентның комплекслы бәяләү үткәрелергә тиеш, җитәрлек киңәю эшләнергә тиеш, аташ алу кәрзинеСайланырга тиеш, чыгым әзерләнергә тиеш, һәм префабрикацияләнгән план һәм дәвалау планы эшләнергә тиеш.
Альтернатив рәвештә, алга киткән һәм аларга түземлек дәвам итәр алдыннан пациентның хәле нигезендә бәяләнергә тиеш.
· Ачкыч эшкәртү
Ачылуның зурлыгы максатлы таш һәм кесә каналының торышына нигезләнгән. Гадәттә, кечкенә кисү + зур (медиум) дилас ачуны киңәйтү өчен кулланыла. Эст, эре тыштан һәм кечкенәдән кечкенәдән сакланырга кирәк.
Сез тәҗрибәсез булганда, "тышкы яктан зур, ләкин эчкә зур" кисү җиңел, ягъни тышта олырак күренә, ләкин эчтәлек юк. Бу ташның бетүенә китерәчәк.
Эстазаны башкарганда, "Тайны җәя һәм әкрен кисү" зиппер кисүне булдырмас өчен кулланылырга тиеш. UCавап һәр кисү кебек тиз булырга тиеш. Пычак нипл комачаулынмас өчен, кисү вакытында "әле дә" булмаска тиеш түгел. .
· Түбән бүлеккә һәм экспортны эшкәртү
Гомуми билелек ташлар ташлар аскы сегментын һәм гомуми кесә каналын бәяне бәяли. Ике сайт та бәяләнергә тиеш. Икесенең дә комбинациясе - диден кисү процессының катлаулылыгын һәм авырлыгын билгели.
· Гадәттән тыш литотрипсия
Артык зур һәм каты ташлар һәм ташлар ашыгыч лицортриптер белән эшкәртелергә тиеш (ашыгыч лентотриптер).
Билге Пигмент ташларын нигездә бүленергә мөмкин, һәм авыррак холестерин ташларының күбесе шулай итеп чишеп була. Әгәр дә җайланма алынгач чыгарып булмый икән, һәм лифиприпер ташларны кичерә алмый, бу чын "кыенлык". Бу вакытта күзләр өстәмә диагностикалау һәм эшкәртү өчен турыдан-туры дәвалау өчен кирәк булырга мөмкин.
Искәрмә: Түбән бүлектә литотрипсияне кулланмагыз һәм гомуми кесә каналыннан чыгу. Лифотрипслы вакытында литотрипсны тулысынча кулланмагыз, ләкин аның өчен бүлмә калдырыгыз. Ашыгыч лицотрипс куркыныч. Ашыгыч лицитиклары вакытында ахыр чиктә берек күчәре автобусына туры килергә мөмкин, һәм тишек итү өчен киеренкелек артык зур булырга мөмкин.
· Стиль таркалучы таш
Әгәр таш артык зур һәм бетерү авыр булса, сез баскан таркалу диссолюциясен карый аласыз - ягъни пластик атны урнаштыру. Таш ташны бетергәнче кысылганчы көтегез, аннары уңыш мөмкинлеге бик югары булачак.
· Интеропатик ташлар
Кечкенә тәҗрибәле яшь табиблар интрепатик бил кергәндә эндоскопик дәваланмаска мөмкин. Бу өлкәдә ташлар тозакка эләкеп була алмый һәм тагын да яхшырак эшли алмый һәм алга таба эшләсен өчен, юл бик куркыныч һәм тар.
· Перипапилярия дивертикулум белән берләштерелгән таш такталары
Зурайту куркынычын һәм көтүен бәяләргә кирәк. Эстәү куркынычы чагыштырмача югары, шуңа күрә хәзерге вакытта шар киңәюе нигездә сайланган. Ташны бетерү өчен киңәйтү зурлыгы булырга тиеш. Эчкерләү процессы адым белән әкрен һәм адым булырга тиеш, һәм көч куллану яки киңәйтү рөхсәт ителми. Шприц ваю урынын киңәйтә. Әгәр дә диластан соң канун булса, тиешле дәвалау кирәк.
Без, angзянгси Чжуоруихуа медицина кораллары Co., LTD., Кытайда угылкопик куллануда махсуслашкан җитештерүче, мәсәлән,Биопси формалары,,гемоклип,,полип тозак,,склеротерапия энә,,катетер спрей,,Китология кисточкалары,кулланма,,Таш алу кәрзине,,борын түгәрүче катетер һ.б.. киң кулланылаEMR,,ESD,,Ercp. Безнең продуктлар б. Э. Кертификатланган, һәм безнең заводлар ISO - сертификатланган. Безнең товар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең өлешенә экспортланган, һәм танылу клиентын киң, аларны киң ала!
Пост вакыты: Июль-26-2024