Беренче һөҗүм яман турындагы популяр белемнәр арасында махсус игътибар һәм өйрәнү таләп итә торган бик сирәк авырулар пунктлары бар. Аларның берсе - HP-тискәре кораллы яман шеш. "Инфирсыз эпитель шешләре" төшенчәсе хәзер популяр. Исем проблемасы буенча төрле фикерләр булачак. Бу эчтәлек теориясе, нигездә, "ашказаны һәм эчәк" журналына кагылышлы эчтәлеккә нигезләнгән, һәм исем дә "HP-тискәре җылыткыч" куллана.
Бу төр күпләргә түбән авыру характеристикалары бар, идентификацияләүдә, катлаулы теоретик белемнәр, гади mesda-g процессы кулланылмый. Моны өйрәнү авырлыкларга туры килүне таләп итә.
1. HP-тискәре катлам яман шешенең төп белеме
Тарих
Элек каты яманның килеп чыгу һәм үстерү моделе HP инфекциясе булган, шуңа күрә классик аңлатма моделе - эчәк метапасиясе - түбән шеш - югары шеш - юкка чыгару дип санала. Классик модель һәрвакыт киң танылды, кабул ителде һәм нык ышанды. Шеш кешеләр атрофия нигезендә һәм HP хәрәкәте нигезендә бергә үсә, шуңа күрә яманлык күбесенчә атрофик эчәк трактатларында һәм гадәти булмаган ашказаны инсмазасында үсә.
Соңрак, кайбер табиблар ашказаны яман шешенең HP инфекциясе булмаганда да ачыкладылар. Әгәр дә авырлык ставкасы бик түбән булса да, бу чыннан да мөмкин. Бу төр ашказаны яман шешчесе HP-тискәре кораллы рак дип атала.
Бу төр авыруның әкренләп аңлавы белән, тирәнтет системалы күзәтүләр һәм йомгаклар башланды, һәм исемнәр гел үзгәрә. 2012-нче елда "Стерилизациядән соң" газилизациядән соң "мәкалә бар иде, 2014" HP-тискәре кораллар "дип аталган мәкалә, һәм 2020 елда" Эпителюль шешләре HP белән зарарланган "дигән мәкалә. Исем үзгәреше тирәнләнү һәм тулы аңлау чагылдыра.
Исландия төрләре һәм үсеш үрнәкләре
Ашказанындагы ике төп глендка һәм пилорик бизләр бар:
Фундик бизләр (оксик бизләр) ашказаны фонды, тән, почмаклар һ.б. Алар сызыклы бер трубка бизләре. Алар бычкан күзәнәкләреннән, төп күзәнәкләрдән, париеталь күзәнәкләрдән һәм эндокрин күзәнәкләреннән торалар, аларның һәрберсе үз функцияләрен башкара. Алар арасында наркоманнар яшерен Пги һәм МуК6 Аташканнар уңай иде, һәм парлы заллар Гидрохлор кислотасын һәм эчке факторны яшерделәр;
Пилорик Гладлар ашказаны антрумында урнашкан һәм былжыр күзәнәкләреннән тора һәм эндокрин күзәнәкләреннән тора. Былуза күзәнәкләре мук6 уңай, һәм эндокрин күзәнәкләрен үз эченә ала Г, Д күзәнәкләре һәм Entochromaffin күзәнәкләре керә. G Cecels Гастринны Сермин, D Ce CellSE SEMATOFATIN, һәм Энтерохромафин Centels 5-HT.
Нормаль ашказаны күзәнәкләре һәм шеш камераларының төрле төрләрен яшерәләр, алар "ашкаҗыль", "эчәк" һәм "катнаш" былжыр протиннары. Ашказаны һәм эчәкнең махсус анатомик урнашуы түгел, фехотип һәм эчәк анатомик урнашуы дип атала.
Ашказаны шешенең дүрт тамчемы бар: бөтенләй ашказаны, ашказаны доминант катнаш, эчәк-доминант катнаш, тулысынча вазаль. Эчке метапалия нигезендә булган шешләр күбесенчә гастроинтестиналь катнаш фенотип шешләре. Дифференцияләнгән яманлык, нигездә, эчәк төрен күрсәтегез (MUC2 +), һәм тарату, нигездә, тамыр төре (MUC5AK +, MUC6 +).
HP тискәре йогынты ясау тулы тәвәккәллек өчен берничә ачыклау ысулларының билгеле бер комбинациясен таләп итә. HP-тискәре ашказаны яман шешенең һәм стерилизация ашыгыч ясаучы - ике төрле төшенчә. HP-тискәре ашказаны рентген манарасы турында мәгълүмат алу өчен, зинһар, "ашказаны һәм эчәк" журналының тиешле бүлегенә мөрәҗәгать итегез.
2. HP-тискәре рак яман шешенең эндоскопик күренеше
Endoscopic диагнозы - HP-тискәре ашказаны раклыгы. Бу, нигездә, фундик рандусны, фундик рандусы
1) Фундик рланд тибындагы кораллы рак
- Кыйммәтле тәнәфес
Карт исемле Гастрик яман шеш
◆ 1: ак, күтәрелгән бердәнбер
Тасвирлау:Ашыткан нигездә, карданың иң зур кәкре, карданың зуррак кәкре, 10 мм, ак, о-лия төре (SMT-Face), артта атрофия яки эчәк метаспасы. Арбордан килгән кан тамырлары кебек күренергә мөмкин (NBI һәм киңәйтү бераз)
Диагноз (патология белән берләштерелгән):U, o-1la, 9mm, фундик рандус газик рак, pt1b / SM2 (600μг), ULO, ли0, HMO, VMO
- Тигез булмаган сабаклар
Карт исемле Гастрик яман шеш
◆ 2: ак, яссы / депрессия
Тасвирлау:Авторикундның ашказаны-караватның этап стенасы, 14 мм, ак, 0-1LC тибы, ачык чикләрдә, яфраксыз чикләр, ягъни, ягъни дендритик кан тамырлары. (NBI һәм Амплификация кыскартылды)
Диагноз (патология белән берләштерелгән):U, 0-ILC, 14 мм, фундик рандус газик рак, pt1b / sm2 (700μг), ULO, ли0, HMO, VMO
- терелтелгән резионнар
Карт исемле Гастрик яман шеш
◆ 3 корея 3: Кызыл һәм күтәрелгән бердәнбер
Тасвирлау:Картаның зур кәкре стенасы - 12 мм, күрәсең, кызыл, 0-1 тибы, өслектә Атрофи яки эчәк метаспалары, өслектә чиста чикләр, ягъни нибрим кан тамырлары юк (NBI һәм зурайту бераз)
Диагноз (патология белән берләштерелгән):U, 0-1, 12 мм, фундик рандус газик рак, pt1b / sm1 (200μм), ULO, Лио, HMO, VMO
- Тигез, төшенкелекле лезонияs
Карт исемле Гастрик яман шеш
◆ Эйдер 4: Кызыл, яссы / Депрессия
Тасвирлау:Агач тәненең өске өлешенең арткы дивары, 18 мм, җиңел кызыл, о-1ic.
Диагноз (патология белән берләштерелгән):U, O-1LC, 19 мм, фундик ранцер, pt1b / sm1 (400μг), ULO, Лива, HMO, VMO
фикер алышу
Бу авыру белән ир-атлар хатын-кызлардан олырак, уртача яше 67,7 яшь. Симултейлыкның һәм гетерохрония үзенчәлекләре аркасында, фундик рандус диагнозы куелган пациентлар елына бер тапкыр тикшерелергә тиеш. Иң еш очрый торган сайт - ашказаны урта һәм өске өлешендә төп бизне асты (Фонд һәм урта һәм өске өлеш). Ак елмаеп торган зур сызык ак якта еш очрый. Төп дәвалау - диагностик EMR / ESD.
Әлегә Лимфатик Метастаз яки кан тамырлары һөҗүме күренмәде. Дәваланганнан соң, өстәмә операция ясау, яман статус һәм HP арасындагы бәйләнешне бәяләргә кирәк. Барлык фундикаль киемле аш ясаучылар барысы да HP тискәре түгел.
1) Фундик Глан Маркас газик рак ясаучы
Фундик һәм Гланд Массас ашказаны рак
◆ 1
Тасвирлау:Лезония бераз күтәрелә, һәм атрофик ашказаны булмаган ашказаны аның тирәсендә күренергә мөмкин. Микрострукцияне тиз үзгәртә һәм микрогессельне минем күтәргән өлешендә күреп була, NBI, һәм DL күренергә мөмкин.
Диагноз (патология белән берләштерелгән):Фундик һәм зона ярмасы
Фундик һәм Гланд Массас ашказаны рак
◆ 2
Тасвирлау.
Диагноз (патология белән берлектә).
фикер алышу
"Гастрик Гланд Масказином аденокарциномасы" исеме бераз авыр, һәм авыру ставкасы бик түбән. Бу аны тану һәм аңлау өчен күбрәк көч таләп итә. Фундик Гланд Масказинода югары яманлыкның үзенчәлекләренә ия.
Ак яктылыкның дүрт төп характеристикасы бар: ① Гомохроматик-сүнгән күпләр; ② Субителиаль Шумор СМТ; ③ Дендатраль кан тамырлары колак салалар; Regum региональ микропартик. Мине спектакль: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE MCE IP һәм арта. Mesda-g тәкъдим ителгән процессны кулланып, Фундикның 90% Мукас аш ясаучыларның 90% диагностик критерийларга туры килә.
3) Гастрик Адеома (Пилорик Гарланд Аденома ПГА)
Гастрик Адеома
◆ 1
Тасвирлау:Ак ясс үскән лезионны аңсыз чикләр белән ашказаны форникс стенасында күрелде. Индиго Кармин Квинәсе ачык чикләр күрсәтмәде, һәм зур эчәкнең L-G-кебек күренеше күрелде (бераз зурайды).
Диагноз (патология белән берләштерелгән):Түбән Атпия Карциномасы, О-1ЛА, 47 * 32м, яхшы дифференциаль авырлыктагы Аденокарцинома, PT1а / м, ULO, ли0, VO, HMO, VMO
Гастрик Адеома
◆ 2
Тасвирлау: Авторик тәннең урта өлешендәге башлык белән күтәрелгән линия. Актив гастритны фонда күрергә мөмкин. Индиго Карминны чик итеп күрергә мөмкин. (NBI һәм зурлаштыру бераз)
Патология: Muc5AC сүзләре иң югары өстенлекле эпителийда күренә иде, һәм MUC6 чагылышы иң югары эпителийда күренә. Соңгы диагноз ПГА.
фикер алышу
Гастрик аденомнары, асылда тылсымлы бизләр Строманы үстерәләр һәм нополяр эпителий белән каплыйлар. Эндоскопик ак яктылык белән күргән гандус аденомнары таралуы аркасында, барысы да баш хәреф белән. Эндоскопик имтихан нигезендә jiu ming 4 классификациясенә игътибар итәргә кирәк. Миңа-NBI ПГА характеристиканың характеристикасының / искиткеч күренешен күзәтә ала. PGA бөтенләй тискәре һәм атрофик булмаган, һәм билгеле бер бозуны куркыныч астына куя. Иртә диагностика һәм иртә дәвалау реклама, ачылганнан соң, актив, актив en блоклау һәм өстәмә өйрәнү тәкъдим ителә.
4) (малина кебек) көчле эпителик рак ясаучы
Малина матурлык эпителиаль ашказаны яман шеш
◆ 2
Тасвирлау:(төшерелгән)
Диагноз (патология белән берлектә): Травинистик ашказаны рак
Малина матурлык эпителиаль ашказаны яман шеш
◆ 3
Тасвирлау:(төшерелгән)
Диагноз (патология белән берләштерелгән):Травалар эпителиаль катгый рак
фикер алышу
"Туабайер" дип аталган малина безнең туган шәһәребездә, без балалар булганда юл читендәге кыргый җимеш. Гландус Эпителий һәм бизләр тоташтырылган, ләкин алар бер үк эчтә түгел. Эпителиаль күзәнәкләрнең үсешен һәм үсеш үзенчәлекләрен аңларга кирәк. Маламери эпители аш җылы яман шеш авыруы каты полепсларга бик охшаган һәм катлам полиплары өчен җиңел генә ялгышырга мөмкин. "Эпителийның мэрмаркның маркасы былжырның өстенлекле чагылышы. Шулай итеп, шулай итеп эзлекле карсинома - бу төр өчен гомуми термин. Ул HP тискәре, уңай яисә стерилизациядән соң булырга мөмкин. Эндоскопик күренеш: түгәрәк якты кызыл җиләк-запинг, гадәттә ачык чикләр белән.
5) Сигном боҗрасы камерасы карсиномасы
Сигнет боҗрасы камерасы карсиномасы: Ак җиңел күренеш
Сигнет боҗрасы камерасы карсиномасы: Ак җиңел күренеш
Сигнет боҗрасы күзәнәкләре карсинома
◆ 1
Тасвирлау:Гастрик Вестибюльнең арткы стенасына 10 мм, беренче урында, O-1IB, ачык чиктән тыш чикләр юк, ОСТОМ, IMVP (-) IMSP (-)
Диагноз (патология белән берләштерелгән):ESD үрнәкләре Сигнет боҗрасы күзәнәк камерасы карсиномасы өчен кулланыла.
Патологик күренешләр
Сигнет боҗрасы камерасы - иң яман тип. Лорен классификациясе буенча, Гастрик Сигнет камерасы карсиномасы карсинома төре итеп классификацияләнә һәм - күрсәтелгән карсинома төре. Бу гадәттә ашказаны тәнендә очрый, һәм төссез тонналар белән тигезрәк һәм баткан җирләрдә киң таралган. Кыңгырелган күпләр чагыштырмача сирәк һәм шулай ук эрозия яки җәрәхәт булып күрсәтә ала. Беренче этапларда эндоскопик тикшерү вакытында ачыклау кыен. Дәвалау эндоскопик ESD кебек куратор резекция булырга мөмкин, каты операция ясау һәм өстәмә операция ясауның бәясен бәяләү. Автор булмаган резюрация өстәмә операция таләп итәргә тиеш, һәм хирургия ысулы хирург белән хәл ителә.
Aboveгарыдагы текст теориясе һәм рәсемнәр "ашказаны һәм эчәк" кайдан килә.
Моннан тыш, Эсофагогастрик хоккей рак, кардия яман шешенә игътибар бирелергә тиеш, HP-тискәре фонда табылган Аденокарцинома.
3.. Кыскача мәгълүмат
Бүген мин HP-тискәре ашказаны ракларының тиешле белемнәрен һәм эндоскопик күренешләрен белдем. Ул, нигездә, үз эченә керә: фундик рандус рандусы, фундик һәм гастрик Адеома, (маляри-зино) матурлык шешен һәм Сигнет боҗрасы карсиномасы.
HP-тискәре ракның клиник очраклары түбән, аны хөкем итү кыен, һәм диагнозны сагыну җиңел. Тагын да катлаулырак нәрсә - катлаулы һәм сирәк авыруларның эндоскопик күренеше. Ул шулай ук эндоскопик күз карашыннан аңларга тиеш, аеруча аның артында теоретик белемнәр.
Әгәр сез ашказаны полипларына, эрозияләргә, кызыл һәм ак җирләргә карасагыз, сез HP-тискәре рак яман шешенең мөмкинлеген карарга тиеш. HP тискәре тискәре стандартларга туры килергә тиеш, сулыш тест нәтиҗәләре турында артык тискәре нәтиҗәләр аркасында килеп чыккан ялган тискәре якларга игътибарлы булырга тиеш. Тәҗрибәле эндоскопистлар үз күзләренә күбрәк ышаналар. HP-тискәре рак камерасы артында җентекле теориягә каршы тору аны үзләштерү, аңлау һәм практикада өйрәнүне дәвам итәргә тиеш.
Без, angзянгси Чжуоруихуа медицина кораллары Co., LTD., Кытайда угылкопик куллануда махсуслашкан җитештерүче, мәсәлән,Биопси формалары, гемоклип, полип тозак, склеротерапия энә, катетер спрей, Китология кисточкалары,кулланма,Таш алу кәрзине, борын түгәрүче катетер һ.б.. киң кулланылаEmr,ESD,ERCP.Безнең продуктлар б. Э. Кертификатланган, һәм безнең заводлар ISO - сертификатланган. Безнең товар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең өлешенә экспортланган, һәм танылу клиентын киң, аларны киң ала!
Пост вакыты: Июль-12-2024