Ашказаны яман шеш авыруы турында популяр белемнәр арасында сирәк очрый торган авырулар турында белемнәр бар, алар аеруча игътибар һәм өйрәнүне таләп итә.Аларның берсе - HP-тискәре ашказаны яман шеш авыруы."Винфекцияләнмәгән эпителий шешләр" төшенчәсе хәзер популяр.Исем мәсьәләсендә төрле фикерләр булачак.Бу эчтәлек теориясе, нигездә, "Ашказаны һәм эчәк" журналы белән бәйле эчтәлеккә нигезләнә, һәм исемдә "HP-тискәре ашказаны яман шеш авыруы" кулланыла.
Бу төр травмалар түбән очракларга, идентификацияләүдә кыенлыкларга, катлаулы теоретик белемнәргә ия, һәм гади MESDA-G процессы кулланылмый.Бу белемне өйрәнү авырлыкларга каршы торырга тиеш.
1. HP-тискәре ашказаны яман шеш авыруы турында төп белем
Тарих
Элек ашказаны яман шеш авыруының барлыкка килүендә һәм үсешендә бердәнбер гаепле HP инфекциясе булган, шуңа күрә классик юкка чыгару моделе HP - атрофия - эчәк метаплазиясе - түбән шеш - югары шеш - рак.Классик модель һәрвакыт киң танылды, кабул ителде һәм нык ышанды.Шешләр бергә атрофия нигезендә һәм HP тәэсирендә үсә, шуңа күрә яман шеш күбесенчә атрофик эчәк трактларында үсә, ә гадәти булмаган ашказаны былжыры.
Соңрак, кайбер табиблар ашказаны яман шеш авыруы HP инфекциясе булмаган очракта да булырга мөмкинлеген ачыкладылар.Авыру дәрәҗәсе бик түбән булса да, бу чыннан да мөмкин.Ашказаны яман шешенең бу төре HP-тискәре ашказаны яман шеш авыруы дип атала.
Бу төр авыруны әкренләп аңлау белән, тирән системалы күзәтүләр һәм йомгаклау башланды, исемнәр гел үзгәреп тора.2012-нче елда "Стерилизациядән соң ашказаны яман шеш авыруы" дип аталган мәкалә, 2014-нче елда "HP-тискәре ашказаны яман шеш авыруы" дип аталган мәкалә, һәм 2020-нче елда "Hp белән зарарланмаган эпителий шешләр" дигән мәкалә бар.Исемнең үзгәрүе тирәнәйтүне һәм тулы аңлауны чагылдыра.
Без төрләре һәм үсеш үрнәкләре
Ашказанында төп ике төр һәм пилор бизләре бар:
Фундаменталь бизләр (оксинтик бизләр) ашказаны фондында, тәндә, почмакларда һ.б.Алар сызыклы бер трубка бизләре.Алар былжыр күзәнәкләрдән, төп күзәнәкләрдән, париеталь күзәнәкләрдән һәм эндокрин күзәнәкләреннән тора, аларның һәрберсе үз функцияләрен башкара.Алар арасында төп күзәнәкләр Яшерен PGI һәм MUC6 буяу уңай иде, һәм париеталь күзәнәкләр гидрохлор кислотасын һәм эчке факторны чыгардылар;
Пилорик бизләр ашказаны антрумында урнашкан һәм былжыр күзәнәкләреннән һәм эндокрин күзәнәкләреннән тора.Былжыр күзәнәкләре MUC6 уңай, ә эндокрин күзәнәкләренә G, D күзәнәкләре һәм энтерохромафин күзәнәкләре керә.G күзәнәкләре гастринны, D күзәнәкләре соматостатинны, ә энтерохромафин күзәнәкләрен 5-HT яшерәләр.
Нормаль ашказаны шакалы күзәнәкләре һәм шеш күзәнәкләре төрле ашказаны, "эчәк" һәм "катнаш" былжыр аксымнарына бүленгән төрле былжыр протеиннарын чыгаралар.Ашказаны һәм эчәк мукиннарының чагылышы фенотип дип атала һәм ашказаны һәм эчәкнең анатомик урыны түгел.
Ашказаны шешләренең дүрт күзәнәк фенотипы бар: тулысынча ашказаны, ашказаны-доминант катнаш, эчәк-доминант катнаш һәм тулысынча эчәк.Эчәк метаплазиясе нигезендә барлыкка килгән шешләр күбесенчә ашказаны-эчәк катнаш фенотип шешләре.Дифференциацияләнгән яман шешләр, нигездә, эчәк тибын күрсәтәләр (МУК2 +), һәм таралучы яман шешләр ашказаны төрен күрсәтәләр (MUC5AC +, MUC6 +).
Hp тискәреен ачыклау, комплекслы билгеләү өчен берничә ачыклау ысулының конкрет кушылмасын таләп итә.HP-тискәре ашказаны яман шеш авыруы һәм стерилизациядән соң ашказаны яман шеш авыруы - ике төрле төшенчә.HP-тискәре ашказаны яман шешенең рентген күренеше турында мәгълүмат алу өчен зинһар, "Ашказаны һәм эчәк" журналының тиешле бүлегенә мөрәҗәгать итегез.
2. HP-тискәре ашказаны яман шешенең эндоскопик күренеше
Эндоскопик диагностика - HP-тискәре ашказаны яман шешенең төп юнәлеше.Бу, нигездә, бездәге ашказаны яман шеш авыруы, ашказаны яман шеш авыруы, ашказаны аденомасы, малина фовеолар эпителий шеше, шакмак күзәнәк карсиномасы һ.б.ны үз эченә ала. Бу мәкалә HP-тискәре ашказаны яман шешенең эндоскопик күренешләренә юнәлтелгән.
1) Ашказаны яман шешенең төп төре
- Ак күтәрелгән тән җәрәхәтләре
ашказаны яман шеш авыруы
1 очрак: Ак, күтәрелгән тән җәрәхәтләре
Тасвирлау:Ашказанының төп форникс-кардиянең зурлыгы, 10 мм, ак, О-лия тибы (SMT шикелле), фонда атрофия яки эчәк метаплазиясез.Арборга охшаган кан тамырлары өслектә күренергә мөмкин (NBI һәм зурайту бераз)
Диагноз (патология белән берләштерелгән):U, O-1la, 9mm, ашказаны яман шеш авыруы, pT1b / SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Ак яссы тән җәрәхәтләре
ашказаны яман шеш авыруы
2 2-нче очрак: Ак, яссы / депрессияле тән җәрәхәтләре
Тасвирлау:Ашказаны фондының тышкы стенасы форникс-кардия зуррак иярүчәнлеге, 14 мм, ак, 0-1lc тибы, фонда атрофия яки эчәк метаплазиясе булмаган, чикләре билгесез, һәм дендрит кан тамырлары.(NBI һәм көчәйтү кыскартылган)
Диагноз (патология белән берләштерелгән):U, 0-Ilc, 14mm, ашказаны яман шеш авыруы, pT1b / SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
- Кызыл күтәрелгән тән җәрәхәтләре
ашказаны яман шеш авыруы
3 очрак: Кызыл һәм күтәрелгән тән җәрәхәтләре
Тасвирлау:Кардиянең зур кәкрелегенең тышкы дивары 12 мм, ачык кызыл, 0-1 тибы, фонда атрофия яки эчәк метаплазиясе юк, чикләр ачык, дендрит кан тамырлары (NBI һәм зурайту)
Диагноз (патология белән берләштерелгән):U, 0-1, 12mm, ашказаны яман шеш авыруы, pT1b / SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
- Кызыл, яссы, депрессияле лезонияs
ашказаны яман шеш авыруы
4 4-нче очрак: Кызыл, яссы / депрессияле тән җәрәхәтләре
Тасвирлау:Ашказаны тәненең өске өлешенең зур кәкрелегенең арткы дивары, 18 мм, ачык кызыл, O-1Ic тибы, фонда атрофия яки эчәк метаплазиясе юк, чик чикләре юк, өслектә дендрит кан тамырлары юк, (NBI һәм зурайту калдырылды) )
Диагноз (патология белән берләштерелгән):U, O-1lc, 19mm, ашказаны яман шеш авыруы, pT1b / SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
фикер алышу
Бу авыру булган ир-атлар хатын-кызлардан олырак, уртача яше 67,7 яшь.Синхронлык һәм гетерохрония характеристикалары аркасында, бездә ашказаны яман шеш авыруы диагнозы куелган пациентлар елына бер тапкыр тикшерелергә тиеш.Иң еш очрый торган урын - ашказаны уртасында һәм өске өлешендә (фондус һәм ашказаны тәненең урта һәм өске өлеше).Ак СМТ сыман күтәрелгән тән җәрәхәтләре ак яктылыкта еш очрый.Төп дәвалау - диагностик EMR / ESD.
Әлегә лимфа метастазы яки кан тамырлары һөҗүме күренмәгән.Дәваланганнан соң, өстәмә операция ясаргамы, яман статус белән HP арасындагы бәйләнешне бәяләргә кирәк.Бездәге ашказаны яман шеш авыруларының барысы да HP тискәре түгел.
1) Бездәге ашказаны яман шеш авыруы
Бездәге ашказаны яман шеш авыруы
1 очрак
Тасвирлау:Лезония бераз күтәрелә, һәм RAC атрофик булмаган ашказаны былжырын күрергә мөмкин.Микроструктураны һәм микроэлементларны тиз үзгәртү ME-NBIның күтәрелгән өлешендә, DL күренергә мөмкин.
Диагноз (патология белән берләштерелгән):Бездәге ашказаны яман шеш авыруы, U зонасы, 0-1ла, 47 * 32 мм, pT1a / SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Бездәге ашказаны яман шеш авыруы
2 2 нче очрак
Тасвирлау: Кардиянең кечерәк кәкрелегенең тышкы диварындагы яссы лезония, катнаш төссезләнү һәм кызару белән, дендрит кан тамырлары өслектә күренергә мөмкин, һәм лезония бераз күтәрелә.
Диагноз (патология белән берләштерелгән): Бездәге ашказаны яман шеш авыруы, 0-лла, pT1a / M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
фикер алышу
"Ашказаны бизенең былжыр аденокарциномы" исемен әйтү бераз кыен, һәм авыру очраклары бик түбән.Аны тану һәм аңлау өчен күп көч кирәк.Төп бизәк былжыры аденокарциномы югары яманлык характеристикасына ия.
Ак яктылык эндоскопиясенең дүрт төп характеристикасы бар: omo гомохроматик-сүнгән тән җәрәхәтләре;② субепителий шеш SMT;End дендрит кан тамырлары;④ региональ микропартиклар.МИН башкару: DL (+) IMVP (+) IMSP (+) MCE IP-ны киңәйтә һәм арта.MESDA-G тәкъдим ителгән процессны кулланып, бездәге ашказаны яман шеш авыруларының 90% диагностик критерийларга туры килә.
3) Ашказаны аденомасы (пилорик аденома PGA)
ашказаны аденомасы
1 очрак
Тасвирлау:Ашказаны форниксының арткы диварында билгеле булмаган чикләр белән ак яссы күтәрелгән лезония күренде.Индиго кармины буяу ачык чикләрне күрсәтмәде, һәм LST-G шикелле зур эчәк күренеше күренде (бераз зурайтылды).
Диагноз (патология белән берләштерелгән):түбән атипия карсиномасы, О-1ла, 47 * 32 мм, яхшы дифференциацияләнгән торба аденокарсиномасы, pT1a / M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
ашказаны аденомасы
2 2 нче очрак
Тасвирлау: Ашказаны тәненең урта өлешенең тышкы диварында нодуллар белән күтәрелгән лезония.Актив гастритны фонда күрергә мөмкин.Индиго карминын чик итеп күрергә мөмкин.(NBI һәм бераз зурайту)
Патология: MUC5AC экспрессиясе өстән эпителиядә, һәм MUC6 экспрессиясе өстән эпителиядә күренде.Соңгы диагноз ПГА булды.
фикер алышу
Ашказаны аденомалары - стромага үтеп керүче һәм фовеолар эпителия белән капланган шакмаклы бизләр.Ярым шар яки башлы бизәкле чыбыкларның таралуы аркасында, эндоскопик ак яктылык белән күренә торган ашказаны аденомалары барысы да түгәрәк һәм озын.Эндоскопик экспертиза вакытында Джи Минның 4 классификациясенә игътибар итергә кирәк.ME-NBI PGA-ның характерлы папилярия / явыз күренешен күзәтә ала.PGA бөтенләй HP тискәре һәм атрофик түгел, һәм билгеле бер юкка чыгару куркынычы бар.Иртә диагностикалау һәм иртә дәвалау тәкъдим ителә, һәм ачыштан соң, актив блок резекцияләү һәм алга таба җентекләп өйрәнү тәкъдим ителә.
4) (малинага охшаган) фовеолар эпителия ашказаны яман шеш авыруы
малина фовеолар эпителия ашказаны яман шеш авыруы
2 2 нче очрак
Тасвирлау:(төшереп калдырылды)
Диагноз (патология белән берләштерелгән): фовеолар эпителия ашказаны яман шеш авыруы
малина фовеолар эпителия ашказаны яман шеш авыруы
3 очрак
Тасвирлау:(төшереп калдырылды)
Диагноз (патология белән берләштерелгән):фовеолар эпителия ашказаны яман шеш авыруы
фикер алышу
Туган шәһәребездә "Туобайер" дип аталган малина, без бала чакта юл кырындагы кыргый җимеш.Бездәге эпителий һәм безләр бәйләнгән, ләкин алар бер үк эчтәлек түгел.Эпителия күзәнәкләренең үсешен һәм үсеш үзенчәлекләрен аңларга кирәк.Малина эпителиясе ашказаны рагы ашказаны полипларына бик охшаган һәм ашказаны полиплары өчен җиңел ялгышырга мөмкин.Фовеолар эпителийның билгесе - MUC5ACның доминант чагылышы.Шуңа күрә фовеолар эпителия карсиномасы - бу төр өчен гомуми термин.Ул HP тискәре, позитив яки стерилизациядән соң булырга мөмкин.Эндоскопик кыяфәт: түгәрәк ачык кызыл җиләккә охшаган, гадәттә ачык чикләр белән.
5) Кәрәзле шакмак карсиномасы
Сигнал боҗра күзәнәк карсиномасы: ак яктылык
Сигнал боҗра күзәнәк карсиномасы: ак яктылык
шакмаклы карсинома
1 очрак
Тасвирлау:Ашказаны вестибюлының арткы диварындагы яссы лезония, 10 мм, сүнгән, O-1Ib тибы, фонда атрофия юк, башта күренгән чик, яңадан тикшерү чикләре түгел, ME-NBI: интерфоваль өлеш кенә ак була, IMVP (-) IMSP (-)
Диагноз (патология белән берләштерелгән):ESD үрнәкләре сигнал шакмак күзәнәк карсиномасын диагностикалау өчен кулланыла.
Патологик күренешләр
Сигнал боҗра күзәнәк карсиномасы - иң зарарлы төр.Лорен классификациясе буенча, ашказаны имзасы шакмаклы карсинома таралган карсинома төре һәм аерылмаган карсинома төре.Бу гадәттә ашказаны организмында була, һәм төссез тон белән яссы һәм баткан тән җәрәхәтләрендә еш очрый.Көтелгән җәрәхәтләр чагыштырмача сирәк һәм эрозия яки җәрәхәт кебек күренергә мөмкин.Эндоскопик экспертиза вакытында беренче этапта ачыклау кыен.Дәвалау эндоскопик ESD кебек дәвалау резекциясе булырга мөмкин, операциядән соң катгый күзәтү һәм өстәмә операция ясаргамы-юкмы икәнлеген бәяләү.Дәвалау булмаган резекция өстәмә операция таләп итәргә тиеш, һәм хирургик ысул хирург тарафыннан хәл ителә.
Aboveгарыдагы текст теориясе һәм рәсемнәр "Ашказаны һәм эчәклектән"
Моннан тыш, үзофагогастрик тоташу рагына, йөрәк яман шешенә, HP-тискәре фонда табылган яхшы дифференциацияләнгән аденокарциномага игътибар бирелергә тиеш.
3. Аннотация
Бүген мин HP-тискәре ашказаны яман шешенең тиешле белемнәрен һәм эндоскопик күренешләрен белдем.Бу, нигездә, үз эченә ала: бездәге ашказаны яман шеш авыруы, ашказаны яман шеш авыруы, ашказаны аденомасы, (малинага охшаган) фовеолар эпителия шеше һәм шакмак күзәнәк карсиномасы.
HP-тискәре ашказаны яман шешенең клиник очраклары түбән, хөкем итү авыр, диагнозны сагыну җиңел.Тагын да катлаулырак - катлаулы һәм сирәк авыруларның эндоскопик күренеше.Аны шулай ук эндоскопик күзлектән аңларга кирәк, аеруча аның артындагы теоретик белем.
Ашказаны полипларына, эрозияләргә, кызыл һәм ак урыннарга карасаң, Hp-тискәре ашказаны яман шеш авыруы мөмкинлеген карарга кирәк.HP тискәре хөкеме стандартларга туры килергә тиеш, һәм сулыш тест нәтиҗәләренә артык ышану аркасында килеп чыккан ялган негативларга игътибар бирелергә тиеш.Тәҗрибәле эндоскопистлар үз күзләренә күбрәк ышаналар.HP-тискәре ашказаны яман шешенең артындагы җентекле теориягә каршы, без аны үзләштерү өчен өйрәнүне, аңларга һәм практиканы дәвам итәргә тиеш.
Без, angзянси Чжоруихуа Медицина Кораллары ООО, Кытайда эндоскопик куллану өчен махсуслашкан җитештерүче.биопси форпресс, гемоклип, полип тозагы, склеротерапия энә, спрей катетер, цитология щеткалары,кулланма,таш эзләү кәрзине, борын билиар дренаж катетеры һ.б..киң кулланылаEMR,ESD,ERCP.Безнең продуктлар CE сертификаты, һәм безнең заводлар ISO сертификаты.Безнең товарлар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең бер өлешенә экспортланган, һәм клиентны тану һәм мактау өчен киң таралган!
Пост вакыты: 12-2024 июль