Гастроэнтерологиядә колон полеплары уртак һәм еш очрый торган авырулар. Алар эчәк былжырдан югарырак интральумималь протрусларга мөрәҗәгать итәләр. Гадәттә, колоноскопиянең ким дигәндә 10% - 15%. Авырту ставкасы еш кына яшь белән арта. күтәрелү. Колорекаль качдыручыларның 90% тан артыгы полипсларның яманын үзгәртү аркасында, гомуми дәвалану аркасында эндоскопик резепцияне полипслар күренеп торалар.
Көндәлек колоноскопиядә 80% - 90% - полипс 1 смнан да азрак. Өстәмә полеплар өчен полипплар өчен ≥ 5 мм (аденоматлы яки юкмы), сайлап алынгы резекция тәкъдим ителә. Шумпор компонентлары булган колон микрополипс (озын диаметры ≤5M) мөмкинлеге бик түбән (0 ~ 0,6%). Ректумдагы микрополиплар өчен, эндоскопистлар үзләренең аденомат булмаган полипплар икәнлеген ачыклый алса, разведка кирәк түгел, ләкин югарыдагы карашлы клиник практикада бик сирәк тормышка ашырыла.
Моннан тыш, полипсларның 5%, 2 смнан артык, яман компонентлар белән яки соеметры белән, кырый. Бу очракта кайберәүләр алга киткән эндоскопик полипны чыгару техникасы кирәк, кебекEMRһәмESD. Полип бетү өчен җентекле адымнар ясыйк.
Хирургия процедурасы
Пациент өстенлекле анестезияне бәяләүне тәмамлады, сул капиталь декабрьдә урнаштырылды, һәм провофол белән вокопол белән анстезия бирелде. Кан басымы, йөрәк дәрәҗәсе, электрокардиограмма, периферик кан кислород туену күзәтелә.
1 салкын / кайнарБиопси формаларыДивизион
Кечкенә полипа ≤5mмны чыгару өчен яраклы, ләкин полипорларны ирекле бетерү проблемасы булырга мөмкин. Салкын биопси нигезендә, җылылык биопсиы калдыклары күплекләрне котылу өчен югары ешлык токын куллана ала һәм ярага химостисны дәвалау өчен. Ләкин, артык электрокагуляция аркасында эчәк стенасына зыян китермәс өчен, кайгырту алынырга тиеш.
Операция вакытында полипаның башы кысылырга, тиешенчә күтәрелергә, тиешенчә күтәрелергә тиеш (мускул катламына зыян китермәс өчен), эчәк стенасыннан тиешле ераклыкта сакланган. Полип педикты ак, электрокуляцияне туктатканда һәм лезионны кысуда. Әйтергә кирәк, полипа бик күп чыгару җиңел түгел, югыйсә ул электр вакытын озайтачак һәм тулы калынлык зыянын арттырачак (1 нче рәсем).
2 салкын / кайнарПолиеплек тозакбетерү ысулы
I p тибындагы төрле зурлыктагы җәрәхәтләр өчен яраклы, мин типтагы һәм кечкенә (<2см) тибындагы (<2см). Бу мәкалә аны ничек хөкем итәргә белмим) Бу мәкалә аны ачыклыйм). Кечкенә IP тозаклар өчен тозак резизы чагыштырмача гади. Салкын яки кайнар тозаклар резекция өчен кулланылырга мөмкин. Рекекция вакытында, лезонияне тулысынча бетерүне тәэмин иткәндә, педикның билгеле бер озынлыгы сакланырга тиеш, һәм эчәк стенасыннан билгеле бер ара. Тозакны бәяләгәннән соң, аны селкенгән тозак булырга тиеш, гадәти эчәк былжняны әйләндереп алу һәм эчәк стенасына зыян китермәс өчен, аны бергә кертүне күзәтегез.
Термаль биопси формаларын бетерүнең 1 схематик схемасы, ECREPS бетү алдыннан, B яра көченнән соң. CD: җылылык өчен саклык чараларыБиопси формаларыбетерү. Әгәр полипа бик зур булса, ул электрагуляция вакытын арттырачак һәм томаланган зыян китерәчәк.
Термаль тозагының схематик схемасы Кечкенә мин ялгызлык резюме
3 EMR
■ I в б
Зур I ры өчен, югарыдагы чаралардан кала, җылылык тозакларына өстәп, резюз өчен кулланылырга тиеш. Реклама алдыннан, педикле катнашма 10000 берәмлек эпинета. эчәк стенасын тукландыру һәм яндыру.
Рәсем 3 Схематик схемаEMRLP тибындагы җәрәхәтләрне дәвалау
Әйтергә кирәк, I Әгәр дә мин поли полипа калын педиклында булса, анда зур васа васорумында булырга мөмкин, һәм аны бетерүдән соң ул җиңел генә кан китәчәк. Рөхсәт процессы вакытында коогуляция белән кисле коагуляция ысулы кан китү куркынычын киметү өчен кулланылырга мөмкин. Операциянең кыенлыгын киметү өчен кайбер зур полипплар үзгәрергә мөмкин, ләкин бу ысул патологик бәяләүгә ярдәм итми.
■ LLA-C тибындагы
ILA-C тибындагы тән җәрәхәтләре өчен, зуррак диаметрлар белән зур диаметрлар, туры тозак резизриясе тулы калынлыкка китерергә мөмкин. Сыеклык инъекциясе лезониянең биеклеген арттырырга һәм тозакның кыенлыгын киметергә һәм резюрация авырлыгын киметергә мөмкин. Хирургия вакытында нигез саламы, аденоманың яхшы яки яманмы, ә чиксезлек белән дәвалау өчен күрсәтмәләр бармы-юкмы икәнен ачыклау өчен мөһим нигез булып тора. Бу ысул аденомаларның тулы резизия дәрәҗәсен арттырырга мөмкин<2см диаметр.
4 нче рәсемEMRally полепсын тибү өчен чистарту агымы диаграммасы
4 ESD
Диаметрлы диаметр белән зуррак резюз һәм тискәре корылма, шулай ук кайбер янып торган яманны таләп итүче диаметр.EMRдәвалау авыр булган калдыклар яки рокурсияләр,ESDДәвалау башкарылырга мөмкин. Гомуми адымнар:
1..
2. Лезацияне күтәрү өчен субмукозсыз.
3. өлешчә яки шифрлы рәвештә субмукозаны фаш итү өчен өлешчә былжыр.
4.. Субмукоза буйлап тоташтыргыч тукыманы бушатыгыз, әкренләп авыру тукыманы кабыгы.
5. җәрәхәтләрне игътибар белән күзәтегез һәм катлаулануларны булдырмас өчен кан тамырларын карагыз.
6. Районланган үрнәкләрне эшкәрткәннән соң, аларны патологик экспертиза җибәрегез.
5 нче рәсемESDЗур сабыйлар белән дәвалау
Интрационерлы саклык чаралары
Эндоскопик Колон полипп-репозициясе полип характеристикалары, урнашу, операторның осталык дәрәҗәсенә карап, тиешле ысул, булган җиһазлар таләп итә. Шул ук вакытта, полип бетү шулай ук уртак принципларга иярә, алар медицина процессының куркынычсыз һәм эффектив һәм пациентлары файда китерүен тәэмин итү өчен мөмкин кадәр күбрәк булырга тиеш.
1. Дәвалау планының алдан билгеләнгән нигезе - полипаны уңышлы тәмамлау (аеруча зур полиплар) ачкычы. Катлаулы полипболлар өчен дәваланганчы тиешле резекция ысулын сайларга, шәфкать туташлары, наркозлар һәм башка хезмәткәрләр белән вакытында сайларга, дәвалау җиһазларын әзерләргә кирәк. Әгәр шартлар рөхсәт итсә, ул төрле хирургия аварияләрен булдырмас өчен өлкән хирург җитәкчелегендә тәмамланырга мөмкин.
2. Тәвәккәллек тәнендә көзге тәнендәге яхшы "ирек дәрәҗәсе" саклау - операция ниятен тормышка ашыру өчен шарт. Көзгегә кергәндә, дәвалау позициясен туктаусыз хәлдә тоту өчен, дәвалау позициясен бетерү өчен, төгәл дәвалау өчен уңайлы.
3. Яхшы операция күренеш дәвалау процессын гади һәм куркынычсыз итә. Пациентның эчәкләре дәваланганчы җентекләп әзерләнергә тиеш, пациентның позициясе операция алдыннан билгеләнергә тиеш, һәм полиподлар тулысынча тарту белән тулысынча дучар булырга тиеш. Әгәр лезония эчәк куышлыгында калган сыеклыкның каршы ягында булса, еш яхшырак.
Без, angзянгси Чжуоруихуа медицина кораллары Co., LTD., Кытайда угылкопик куллануда махсуслашкан җитештерүче, мәсәлән,Биопси формалары, гемоклип, полип тозак, склеротерапия энә, катетер спрей, Китология кисточкалары, кулланма, Таш алу кәрзине, Борын тешләү-дренаж катетерһ.б. киң кулланылаEMR, ESD, Ercp. Безнең продуктлар б. Э. Кертификатланган, һәм безнең заводлар ISO - сертификатланган. Безнең товар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең өлешенә экспортланган, һәм танылу клиентын киң, аларны киң ала!
Пост вакыты: Авг-02-2024