Кереш сүз
Геморройның төп симптомнары - тизәктә кан булу, аналь авырту, егылу һәм кычыту һ.б., алар тормыш сыйфатына сизелерлек йогынты ясый. Авыр очракларда, ул инкарланган геморрой һәм тизәктә кан булу сәбәпле хроник анемиягә китерергә мөмкин. Хәзерге вакытта консерватив дәвалау, нигездә, даруларга нигезләнгән, ә авыр очракларда хирургик дәвалау таләп ителә.
Эндоскопик дәвалау - соңгы елларда яңа эшләнгән дәвалау ысулы, ул гади хастаханәләр өчен күбрәк кулайрак. Бүген без кыскача аңлатып, аңлатып бирәчәкбез.
1. Геморройның клиник диагнозы, анатомиясе һәм элеккеге дәвалавы
Геморрой диагнозы
Геморрой диагнозы, нигездә, анамнез, тикшерү, бармак белән ректаль тикшерү һәм колоноскопиягә нигезләнә. Медицина тарихына килгәндә, аналь авыртуны, тизәктә кан булуны, геморрой бүленешен һәм аның яңадан торгызылуын һ.б. аңлау кирәк. Тикшерү, нигездә, геморрой күренешен, перианаль ялкынсынуның аналь фистуласын һ.б. аңлый, ә бармак белән ректаль тикшерү анусның кысылуын һәм катулануын аңларга тиеш. Колоноскопия кан китүенә китерә торган башка авыруларны, мәсәлән, шешләрне, җәрәхәтле колитны һ.б. белергә тиеш. Геморройның классификациясе һәм дәрәҗәсе
Геморройның өч төре бар: эчке геморрой, тышкы геморрой һәм катнаш геморрой.
Геморрой: эчке, тышкы һәм катнаш геморрой
Геморройны I, II, III һәм IV дәрәҗәләргә бүлеп була. Ул тыгынлык, геморрой агып чыгу һәм кабатлану дәрәҗәсенә карап дәрәҗәләнә.
Эндоскопик дәвалау өчен күрсәткечләр - I, II һәм III дәрәҗә эчке геморрой, ә IV дәрәҗә эчке геморрой, тышкы геморрой һәм катнаш геморрой эндоскопик дәвалау өчен каршы күрсәткечләр булып тора. Эндоскопик дәвалау арасындагы аеручы сызык - тешле сызык.
Геморрой анатомиясе
Аналь сызык, тешле сызык, аналь япма һәм геморрой - эндоскопистлар таныш булырга тиешле төшенчәләр. Эндоскопик идентификацияләү өчен бераз тәҗрибә кирәк. Тешле сызык - аналь яссы эпителий һәм багана эпителийның тоташкан урыны, һәм аналь сызык белән тешле сызык арасындагы күчеш зонасы багана эпителий белән капланган, ләкин тән тарафыннан иннервацияләнмәгән. Шуңа күрә эндоскопик дәвалау тешле сызыкка нигезләнгән. Эндоскопик дәвалау тешле сызык эчендә башкарылырга мөмкин, ә эндоскопик дәвалау тешле сызыктан читтә башкарылырга мөмкин түгел.
1 нче рәсем.Эндоскоп астындагы тешле сызыкның алгы күренеше. Сары ук тешле боҗрасыман тешле сызыкка, ак ук анал баганага һәм аның буй кан тамырлары челтәренә, ә кызыл ук анал клапанга күрсәтә.
1А:ак яктылык сурәте;1B:Тар полосалы яктылык сурәтләү
2 нче рәсемМикроскоп буйлап аналь капкачны (кызыл ук) һәм аналь багананың аскы очын (ак ук) күзәтү
3 нче рәсемМикроскоп буенча аналь папилланы күзәтү (сары ук)
4 нче рәсем.Аналь сызык һәм тешле сызык кире эндоскопия ярдәмендә күзәтелде. Сары ук тешле сызыкка, ә кара ук аналь сызыкка күрсәтә.
Аналь папилла һәм аналь багана төшенчәләре аноректаль хирургиядә киң кулланыла һәм монда кабатланмаячак.
Геморройны классик дәвалау ысулы:Нигездә, консерватив дәвалау һәм хирургик дәвалау бар. Консерватив дәвалауга перианаль дару куллану һәм ситс ваннасы керә, ә хирургик процедураларга, нигездә, геморроидэктомия һәм степлер белән кисеп алу (PPH) керә. Хирургик дәвалау классикрак булганлыктан, эффект чагыштырмача тотрыклы һәм куркыныч аз булганлыктан, пациентны 3-5 көнгә хастаханәдә ятарга кирәк.
2. Эчке геморройны эндоскопик дәвалау
Эчке геморройны эндоскопик дәвалау һәм EGV дәвалавы арасындагы аерма:
Эзофагогастрик варикозларын эндоскопик дәвалауның максаты - варикозлы кан тамырлары, ә эчке геморройны дәвалауның максаты - гади кан тамырлары түгел, ә кан тамырларыннан һәм тоташтыргыч тукымалардан торган геморрой. Геморройны дәвалау - симптомнарны җиңеләйтү, аска таба хәрәкәт итүче аналь стенозны күтәрү һәм геморрой юкка чыгу сәбәпле килеп чыккан аналь стеноз кебек катлаулануларны булдырмау ("барысын да юк итү" принцибы аналь стенозга китерә).
Эндоскопик дәвалауның максаты: геморройны бетерү түгел, ә симптомнарны җиңеләйтү яки бетерү.
Эндоскопик дәвалау үз эченә аласклеротерапияһәмтасма бәйләү.
Эчке геморройны диагностикалау һәм дәвалау өчен тикшерү өчен колоноскопия кулланыла, ә дәвалау өчен гастроскоп тәкъдим ителә. Моннан тыш, һәр хастаханәнең чынбарлыктагы хәленә карап, сез амбулатор яки стационар дәвалануны сайлый аласыз.
①Склеротерапия (үтә күренмәле капкач ярдәмендә)
Склерозлаучы агент - лаурил спирты инъекциясе, һәм күбекле лаурил спирты инъекциясен дә кулланырга мөмкин. Шулай ук, склерозлаучы агентның агым юнәлешен һәм каплавын аңлау өчен, югалган агент буларак, метилен зәңгәрен лайла астына инъекцияләү кирәк.
Үтә күренмәле капкачның максаты - күрү өлкәсен киңәйтү. Инъекция энәсен гадәти лайлалы тышча инъекция энәләреннән сайларга мөмкин. Гадәттә, энәнең озынлыгы 6 мм. Бик тәҗрибәле булмаган табиблар озын энә инъекцияләрен кулланмаска тырышырга тиеш, чөнки озын энә инъекцияләре эктопик инъекция һәм инъекцияләргә бирешүчән. Бу тирән куркыныч тудыра һәм перианаль абсцессларга һәм ялкынсынуга китерә.
Инъекция ноктасы тешле сызыкның авыз ягы өстендә сайлана, ә инъекция энәсенең урнашуы максатлы геморрой төбендә урнашкан. Энә эндоскопның туры күрүе астында (алдан яки арттан) 30°~40° ка кертелә, һәм энә геморрой төбенә тирән кертелә. Геморрой төбендә катыланган өем ясагыз, инъекция ясаганда энәне алыгыз, якынча 0,5~2 мл, һәм инъекцияне геморрой зур һәм ак төскә кергәнче туктатыгыз. Инъекция тәмамланганнан соң, инъекция урынында кан китү-китмәвен күзәтегез.
Эндоскопик склеротерапия алгы көзгегә инъекция һәм кире көзгегә инъекцияне үз эченә ала. Гадәттә, кире көзгегә инъекция төп ысул булып тора.
2 бинт белән дәвалау
Гадәттә, күп боҗралы бәйләү җайланмасы кулланыла, иң күбе җиде боҗрадан артмаска тиеш. Бәйләү тешле сызыктан 1-3 см биеклектә башкарыла, һәм бәйләү гадәттә аналь сызык янында башлана. Бу кан тамырлары бәйләү яки лайлалы тышча бәйләү яки берләштерелгән бәйләү булырга мөмкин. Төп ысул - инверсияләнгән көзге бәйләү, гадәттә 1-2 тапкыр, якынча 1 ай аралыгы белән.
Периоператив дәвалау: операциядән соң ач тору таләп ителми, тизәкнең тигез булуын тәэмин итегез, озак утырудан һәм авыр физик хезмәттән тыелыгыз. Антибиотикларны даими куллану таләп ителми.
3. Уртак хастаханәләрнең хәзерге хәле һәм булган проблемалары
Элек геморройны дәвалау өчен төп вазифа аноректаль бүлектә иде. Аноректаль бүлектә системалы дәвалау консерватив дарулар, склеротерапия инъекцияләре һәм хирургик дәвалауны үз эченә ала.
Ашказаны-эчәк эндоскопистлары эндоскопия астында перианаль анатомияне ачыклауда бик тәҗрибәле түгел, һәм эндоскопик дәвалау өчен күрсәткечләр чикләнгән (тик эчке геморройны гына дәвалап була). Тулысынча савыгу өчен хирургия дә кирәк, бу проектны эшләүдә катлаулы ноктага әйләнде.
Теория буенча, эчке геморройны эндоскопик дәвалау беренчел хастаханәләр өчен аеруча кулай, ләкин гамәлдә ул күз алдына китерелгәнчә түгел.
Без, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопик чыгым материаллары җитештерүче җитештерүче, мәсәлән,биопсия форцепслары, гемоклип, полип тозагы, склеротерапия энә, катетер сиптерү, цитология щеткалары, чыбык юнәлеше, таш алу кәрзине, борын үт юлларын дренажлау катетерыһ.б. киң кулланыла торганЭМР, ЭСД, ЭРХПГБезнең продуктлар CE сертификатына ия, ә заводларыбыз ISO сертификатына ия. Безнең товарлар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең бер өлешенә экспортлана, һәм клиентларның танылуына һәм мактауга лаек була!
Бастырып чыгару вакыты: 2022 елның 11 июле