Кереш сүз
Кардия ахалазиясе (AC) - буашказаны хәрәкәтенең беренчел бозылуы.Аскы ашказаны сфинктарының (АСС) начар йомшаруы һәм ашказаны перистальтикасы булмау сәбәпле, ризык тоткарлануыдисфагия һәм реакция. Кан китү, күкрәк авыртуы һәм авырлык кимү кебек клиник симптомнар.Таралуы якынча 32,58/100,000 тәшкил итә.
...дәвалауАхалазияне дәвалау, нигездә, хирургик булмаган дәвалауны, дилятация терапиясен һәм хирургик дәвалауны үз эченә ала.
01Медицина ярдәме
Дару белән дәвалау механизмы - кыска вакыт эчендә LES басымын киметү.Даруларның АХ симптомнарын өзлексез һәм нәтиҗәле рәвештә яхшырта алуына ачык дәлилләр юк.Хәзерге вакытта еш кулланыла торган препаратларга нитратлар, кальций каналларын блокаторлар һәм β-рецептор агонистлары керә.
(1)Нитратлар, мәсәлән, нитроглицерин, амил нитраты һәм изосорбид динитраты
(2)Кальций каналларын блоклаучылар, мәсәлән, нифедипин, верапамил һәм дилтиазем
(3)β-рецептор агонистлары, мәсәлән, кабутерол
02Эндоскопик ботулинум токсин инъекциясе (БТТ)
Эндоскопик ботулинум токсин инъекциясе (BTl) АХны дәвалау өчен кулланылырга мөмкин,ләкин ул кыска вакытлы гына йогынты ясый ала һәм хирургия һәм наркоз куркынычы югары булган өлкән яшьтәге пациентларда кулланылырга мөмкин.
1) Күрсәтмәләр:урта яшьтәге һәм өлкән яшьтәге пациентлар (>40 яшь); эндоскопик шар киңәюен (БШ) яки хирургик дәвалауны күтәрә алмаганнар; күп тапкыр БШ дәвалау үткәннәр яки хирургик дәвалау нәтиҗәләре начар булганнар; БШ дәвалау вакытында ашказаны тишелүе булган кешеләр. Югары куркынычлы кешеләр өчен аны БШ белән бергә кулланырга мөмкин; аны хирургиягә яки БШ дәвалауга күчү буларак кулланырга мөмкин.
(2) Каршы күрсәткечләр:Яшь пациентларда (≤40 яшь) АХны беренче линия дәвалавы өчен ул тәкъдим ителми.
03Эндоскопик шар киңәюе (PD)
Шарларны киңәйтү ACка билгеле бер йогынты ясый, ләкин берничә тапкыр дәвалау таләп итә һәм җитди өзлегүләр куркынычы тудыра.
(1) Күрсәтмәләр:Йөрәк-үпкә җитешсезлеге, кан коагуляциясе бозылуы һ.б. булмаган АХ пациентлары; 50 яшьтән өлкәнрәк ир-атлар һәм 35 яшьтән өлкәнрәк хатын-кызлар; операция уңышсыз булган пациентлар. Аны беренче сайлау дәвалау ысулы буларак кулланырга мөмкин.
(2) Каршы күрсәткечләр:Авыр йөрәк-үпкә җитешсезлеге, коагуляция бозылуы һәм ашказаны тишелүе куркынычы югары.
04. Перораль эндоскопик миотомия (POEM)
Соңгы елларда, авыз куышлыгы эндоскопик миотомиясен (POEM) киң күләмдә куллану белән, АХны клиник дәвалауның уңышлылык күрсәткече сизелерлек артты.АКны POEM белән дәвалау "супер минималь инвазив хирургия" концепциясенә бик туры килә, ягъни дәвалау процессында бары тик җәрәхәтләр генә алына/алына, ә органнар алынмый.Анатомик структураның бөтенлеге һәм функциональлеге саклана, һәм пациентның операциядән соңгы тормыш сыйфатына, нигездә, тәэсир итми. POEM барлыкка килү AC дәвалавын бик минималь инвазив итте.
Рәсем: POEM операциясе этаплары
АСны дәвалауда POEM-ның урта һәм озак вакытлы нәтиҗәлелеге лапароскопик Хеллер миотомиясе (LHM) белән туры килә.беренче линия дәвалау варианты буларак кулланылырга мөмкин.Кайбер пациентларда POEM операциясеннән соң гастроэзофагеаль рефлюкс симптомнары барлыкка килергә мөмкин
(1) Абсолют күрсәткечләр:Ашказаны асты катламы адгезиясенең каты булмавы, ашказаны функциональ бушату бозылуы һәм зур дивертикул булмаган АХ.
(2) Чагыштырма күрсәткечләр:Ашказаны диффуз спазмы, гайка кашыгы ашказаны һәм ашказаны хәрәкәтләнүенең башка авырулары, POEM яки Хеллер операциясе уңышсыз узган пациентлар, һәм ашказаны лайла асты ябышуы булган AC пациентлары.
(3) Каршы күрсәткечләр:Операцияне күтәрә алмаган, кан коагуляциясе бозылган, йөрәк-үпкә авырулары авыр булган, гомуми хәле начар булган һ.б. пациентлар.
05 Лапароскопик Хеллер миотомиясе (ЛХМ)
LHM AC дәвалауда озак вакытлы яхшы нәтиҗәлелеккә ия, һәм шартлар мөмкинлек биргән урыннарда, нигездә, POEM белән алыштырылды.
06 Хирургик эзофагеэктомия
Әгәр AC аскы ашказаны җөй стенозы, шешләр һ.б. белән берләшсә, хирургик эзофагеэктомия каралырга мөмкин.
Без, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопик чыгым материаллары җитештерүче җитештерүче, мәсәлән,биопсия форцепслары, гемоклип, полип тозагы, склеротерапия энә, катетер сиптерү, цитология щеткалары, чыбык юнәлеше, таш алу кәрзине, борын үт юлларын дренажлау катетерыһ.б. киң кулланыла торганЭМР, ESD,ERCPБезнең продуктлар CE сертификатына ия, ә заводларыбыз ISO сертификатына ия. Безнең товарлар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең бер өлешенә экспортлана, һәм клиентларның танылуына һәм мактауга лаек була!
Бастырып чыгару вакыты: 2024 елның 9 июле