Ашказаны рагы - кеше гомеренә җитди куркыныч тудыра торган яман шешләрнең берсе. Дөньяда ел саен 1,09 миллион яңа очрак теркәлә, һәм минем илдә яңа очраклар саны 410 000 гә кадәр җитә. Ягъни, минем илдә көн саен якынча 1300 кешегә ашказаны рагы диагнозы куела.
Ашказаны яман шеше белән авыручыларның исән калу дәрәҗәсе ашказаны яман шешенең үсеш дәрәҗәсе белән тыгыз бәйләнгән. Ашказаны яман шешенең иртә формада дәвалану дәрәҗәсе 90% ка җитәргә, хәтта тулысынча дәваланырга мөмкин. Урта стадиядәге ашказаны яман шешенең дәвалану дәрәҗәсе 60% тан 70% ка кадәр, ә алга киткән ашказаны яман шешенең дәвалану дәрәҗәсе якынча 30% кына, шуңа күрә иртә формада ашказаны яман шеше табылды. Һәм иртә дәвалау ашказаны яман шешеннән үлем очракларын киметүнең төп ачкычы булып тора. Бәхеткә, соңгы елларда эндоскопик технологияләрнең яхшыруы белән, минем илдә ашказаны яман шешенең иртә формада скринингы киң кулланыла башлады, бу ашказаны яман шешенең иртә формада ачыклану дәрәҗәсен сизелерлек яхшыртты;
Димәк, ашказаны рагы иртә нәрсә ул? Ашказаны рагын иртә ничек ачыкларга? Аны ничек дәваларга?
1 Ашказаны яман шешенең иртә чоры турында төшенчә
Клиник яктан, ашказаны рагы, нигездә, чагыштырмача иртә җәрәхәтләр белән, чагыштырмача чикләнгән җәрәхәтләр белән һәм ачык симптомнарсыз ашказаны рагын аңлата. Ашказаны рагы, нигездә, гастроскопик биопсия патологиясе ярдәмендә ачыклана. Патологик яктан, ашказаны рагы лайлалы һәм субмукоза белән чикләнгән яман шеш күзәнәкләрен аңлата, һәм шешнең зурлыгына һәм лимфа төеннәрендә метастазлар булу-булмавына карамастан, ул ашказаны рагы иртәсенә карый. Соңгы елларда авыр дисплазия һәм югары дәрәҗәдәге интраэпителиаль неоплазия дә иртә ашказаны рагы дип классификацияләнә.
Шешнең зурлыгына карап, иртә ашказаны яман шеше түбәндәгеләргә бүленә: кечкенә ашказаны яман шеше: яман шеш очакларының диаметры 6-10 мм. Кечкенә ашказаны яман шеше: шеш очакларының диаметры 5 мм дан кимрәк яки тигез. Тукталышлы карцинома: Ашказаны лайлалы тышчасы биопсиясе яман шеш, ләкин хирургик резекция үрнәкләре сериясендә яман шеш тукымасы табылмый.
Эндоскопик яктан, ашказаны яман шешенең иртә этабы түбәндәге төрләргә бүленә: төр (полипоид төре): якынча 5 мм яки аннан да күбрәк чыгып торган шеш массасы булган төрләр. II төр (өслек төре): шеш массасы 5 мм эчендә күтәрелә яки төшә. III төр (яза төре): яман шеш массасының төшү тирәнлеге 5 мм дан артып китә, ләкин лайла асты катламыннан артмый.
2 Ашказаны яман шешенең иртә симптомнары нинди?
Ашказаны яман шешенең күпчелек башлангыч этапларында бернинди махсус симптомнар булмый, ягъни ашказаны яман шешенең башлангыч этапларында бернинди симптомнар да күренми.
Интернетта таралган ашказаны яман шешенең иртә билгеләре чынлыкта иртә билгеләр түгел. Табибмы ул яки затлы кешеме, симптомнар һәм билгеләр буенча хөкем итү кыен. Кайбер кешеләрдә кайбер специфик булмаган симптомнар булырга мөмкин, нигездә ашказаны бозылу, мәсәлән, корсак авыртуы, шешенү, иртә тую, аппетит югалу, кислоталы регургитация, күкрәк көю, кекерү, хиккинг һ.б. Бу симптомнар гадәти ашказаны проблемаларына бик охшаш, шуңа күрә алар еш кына кешеләрнең игътибарын җәлеп итмиләр. Шуңа күрә, 40 яшьтән өлкәнрәк кешеләр, әгәр аларда ашказаны бозылуның ачык симптомнары булса, вакытында хастаханәгә барып, кирәк булса, гастроскопия ясатырга тиеш, ашказаны яман шешен иртә ачыклау өчен иң яхшы вакытны кулдан ычкындырмас өчен.
3 Ашказаны яман шешен иртә ачыклау ысуллары
Соңгы елларда илебез медицина белгечләре, илебезнең чынбарлыктагы хәле белән берләшеп, "Кытайда ашказаны яман шешен иртә тикшерү процессы белгечләре"н төзеделәр.
Бу ашказаны яман шешен иртә диагностикалау һәм дәвалау күрсәткечләрен яхшыртуда зур роль уйнаячак.
Ашказаны яман шешен иртә тикшерү, нигездә, югары куркынычлы төркемдәге пациентларга, мәсәлән, Helicobacter pylori инфекциясе белән авыручыларга, гаиләсендә ашказаны яман шеше тарихы булган пациентларга, 35 яшьтән өлкәнрәк пациентларга, озак вакыт тәмәке тартучыларга һәм маринадланган ризыклар яратучыларга юнәлтелгән.
Беренчел скрининг ысулы, нигездә, серологик тикшерү аша, ягъни ашказаны функциясе һәм Helicobacter pylori антитәнчекләрен ачыклау аша ашказаны яман шешенең югары куркынычлы популяциясен билгеләүдән гыйбарәт. Аннары башлангыч скрининг процессында табылган югары куркынычлы төркемнәр гастроскоп ярдәмендә җентекләп тикшерелә, һәм җәрәхәтләрне күзәтүне зурайту, буяу, биопсия һ.б. ярдәмендә нюанслырак итәргә мөмкин, шуның белән җәрәхәтләрнең яман шешле булуын һәм аларны микроскоп астында дәвалап буламы-юкмы икәнен ачыкларга мөмкин.
Әлбәттә, бу шулай ук сәламәт кешеләрдә физик тикшерү аша гадәти физик тикшерү пунктларына ашказаны-эчәк юллары эндоскопиясен кертү аша ашказаны яман шешен иртә ачыклауның яхшырак ысулы.
4 Ашказаны функциясен тикшерү һәм ашказаны яман шешен скрининглау системасы нәрсә ул
Ашказаны функциясен тикшерү - кан сарысуындагы пепсиноген 1 (PGI), пепсиноген (PGl1 һәм протеаза) нисбәтен ачыклау.
(PGR, PGI/PGII) гастрин 17 (G-17) эчтәлеге, һәм ашказаны рагын скрининглау системасы ашказаны функциясен тикшерү нәтиҗәләренә, Helicobacter pylori антитәнчекләре, яшь һәм җенес кебек комплекс баллар белән берләштерелгәнгә нигезләнгән, ашказаны рагы куркынычын бәяләү ысулы ашказаны рагын скрининглау системасы аша ашказаны рагы куркынычының урта һәм югары куркыныч төркемнәрен ачыкларга мөмкин.
Урта һәм югары куркыныч төркемнәре өчен эндоскопия һәм күзәтү үткәреләчәк. Югары куркыныч төркемнәре елына ким дигәндә бер тапкыр, ә урта куркыныч төркемнәре ким дигәндә ике елга бер тапкыр тикшереләчәк. Чын ачыш - иртә яман шеш, аны эндоскопик хирургия ярдәмендә дәвалап була. Бу ашказаны яман шешен иртә ачыклау дәрәҗәсен яхшыртып кына калмый, ә түбән куркыныч төркемнәрдә кирәксез эндоскопияне дә киметергә мөмкин.
5 Гастроскопия нәрсә ул
Гади итеп әйткәндә, гастроскопия - гадәти гастроскопия белән бер үк вакытта табылган шикле җәрәхәтләрнең эндоскопик морфологик анализын үткәрү, шул исәптән гади ак яктылык эндоскопиясе, хромоэндоскопия, зурайту эндоскопиясе, конфокаль эндоскопия һәм башка ысуллар. Җәрәхәтнең яман шешкә шикле яки яман шешкә шикле булуы билгеләнә, аннары шикле яман шешнең биопсиясе ясала, һәм соңгы диагноз патология буенча куела. Яман шешләр бармы-юкмы, яман шешнең янга инфильтрация дәрәҗәсе, вертикаль инфильтрация тирәнлеге, дифференциация дәрәҗәсе һәм микроскопик дәвалау өчен күрсәтмәләр бармы-юкмы икәнен билгеләү.
Гадәти гастроскопия белән чагыштырганда, гастроскопик тикшерүне авыртусыз шартларда үткәрергә кирәк, бу пациентларга кыска йокы хәлендә тулысынча ял итәргә һәм гастроскопияне куркынычсыз башкарырга мөмкинлек бирә. Гастроскопия персоналга югары таләпләр куя. Ул яман шешне иртә ачыклау буенча өйрәтелгән булырга тиеш, һәм тәҗрибәле эндоскопистлар җәрәхәтләрне яхшырак ачыклау һәм акылга сыярлык тикшерүләр һәм карарлар кабул итү өчен җентеклерәк тикшерүләр үткәрә ала.
Гастроскопия җиһазларга югары таләпләр куя, бигрәк тә хромоэндоскопия/электрон хромоэндоскопия яки зурайту эндоскопиясе кебек сурәтне яхшырту технологияләре белән. Кирәк булса, УЗИ гастроскопиясе дә кирәк.
Ашказаны яман шешенең иртә этабын дәвалауның 6 ысулы
1. Эндоскопик резекция
Ашказаны яман шешенең иртә этабы ачыклангач, эндоскопик резекция беренче сайлау булып тора. Традицион хирургия белән чагыштырганда, эндоскопик резекциянең азрак травма, азрак катлаулану, тизрәк савыгу һәм түбәнрәк бәя кебек өстенлекләре бар, һәм икесенең дә нәтиҗәлелеге, нигездә, бер үк. Шуңа күрә, ашказаны яман шешенең иртә этабын дәвалау өчен, өйдә дә, чит илдә дә, өстенлекле дәвалау ысулы буларак, эндоскопик резекция тәкъдим ителә.
Хәзерге вакытта еш кулланыла торган эндоскопик резекцияләргә, нигездә, эндоскопик лайлалы тышча резекциясе (ЭМР) һәм эндоскопик лайлалы асты диссекциясе (ЭСД) керә. Эшләнгән яңа технология, ESD бер каналлы эндоскопия, мускуллы катламнарның тирән өлешендәге җәрәхәтләрне бер тапкыр блок эчендә резекцияләүгә ирешә ала, шул ук вакытта соңрак кабатлануны минимальләштерү өчен төгәл патологик стадия бирә ала.
Шунысын да билгеләп үтәргә кирәк, эндоскопик резекция минималь инвазив операция, ләкин анда да катлауланулар еш очрый, нигездә кан китү, тишелү, стеноз, корсак авыртуы, инфекция һ.б. Шуңа күрә пациентның операциядән соңгы дәвалавы, тернәкләнүе һәм тикшерүе мөмкин кадәр тизрәк савыгу өчен табиб белән актив хезмәттәшлек итәргә тиеш.
2 Лапароскопик хирургия
Лапароскопик хирургия ашказаны яман шешенең иртә этабында, эндоскопик резекция ясатып булмый торган пациентлар өчен каралырга мөмкин. Лапароскопик хирургия - пациентның корсак куышлыгындагы кечкенә каналларны ачу. Лапароскоплар һәм операция кораллары бу каналлар аша пациентка аз зыян китермичә урнаштырыла, һәм корсак куышлыгындагы сурәт мәгълүматлары лапароскоп җитәкчелегендә башкарыла торган лапароскоп аша дисплей экранына тапшырыла. Ашказаны яман шеше хирургиясе. Лапароскопик хирургия традицион лапаротомия операциясен тәмамлый, зур яки тулы гастрэктомия, шикле лимфа төеннәрен кисү һ.б. башкара ала, һәм кан китү, зыян киметү, операциядән соңгы кисү эзе киметү, авырту киметү һәм операциядән соң ашказаны-эчәк функциясенең тизрәк торгызылуына китерә.
3. Ачык хирургия
Ашказаны лайла эчендәге ракның 5% тан 6% ка кадәр һәм лайла асты рагының 15% тан 20% ка кадәр перигастрик лимфа төеннәрендә метастазлар булганлыктан, бигрәк тә яшь хатын-кызларда дифференциацияләнмәгән аденокарцинома булганлыктан, традицион лапаротомияне карап чыгарга мөмкин, аны радикаль рәвештә алып ташларга һәм лимфа төеннәрен кисеп алырга мөмкин.
кыскача мәгълүмат
Ашказаны рагы бик зыянлы булса да, ул куркыныч түгел. Профилактика турында мәгълүматлылык яхшыртылган очракта, ашказаны рагын вакытында ачыкларга һәм иртә дәваларга мөмкин, һәм тулысынча дәваланырга мөмкин. Шуңа күрә, 40 яшьтән соң югары куркыныч төркемнәренә, ашкайнату тракты авыртулары булу-булмавына карамастан, ашказаны рагын иртә тикшерүдән үтәргә, яисә гадәти физик тикшерүгә ашказаны-эчәк эндоскопиясен өстәргә киңәш ителә, бу иртә яман шеш очрагын ачыклау һәм гомерне һәм бәхетле гаиләне саклап калу өчен кирәк.
Без, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопик чыгым материаллары җитештерүче җитештерүче, мәсәлән,биопсия форцепслары, гемоклип,полип тозагы, склеротерапия энә, катетер сиптерү, цитология щеткалары, чыбык юнәлеше, таш алу кәрзине, борын үт юлларын дренажлау катетерыһ.б., алар EMR, ESD, ERCPда киң кулланыла. Безнең продуктлар CE сертификатына ия, ә заводларыбыз ISO сертификатына ия. Безнең товарлар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең бер өлешенә экспортлана, һәм клиентларның танылуына һәм мактауга лаек була!
Бастырылган вакыты: 2022 елның 21 июне