Эндоскопик биопсия көндәлек эндоскопик тикшерүнең иң мөһим өлеше. Эндоскопик тикшерүләрнең барысы да диярлек биопсиядән соң патологик ярдәм таләп итә. Мәсәлән, ашкайнату тракты лайлалы тышчасында ялкынсыну, яман шеш, атрофия, эчәк метаплазиясе һәм HP инфекциясе бар дип шикләнелсә, төгәл нәтиҗә бирү өчен патология кирәк.
Хәзерге вакытта Кытайда алты биопсия ысулы даими рәвештә үткәрелә:
1. Цитобруш тикшерүе
2. Тукымалар биопсиясе
3. Туннель биопсиясе техникасы
4. Күпләп биопсия ысулы белән ЭМР
5. Бөтен шеш биопсиясе техникасы ESD
6. УЗИ күзәтүе астындагы FNA
Бүген без тукыма биопсиясен, гадәттә "ит кисәген кысу" дип атала торган ысулны карап чыгарбыз.
Ашкайнату эндоскопиясе астында биопсияне биопсия пинцетларысыз ясап булмый, ул шулай ук эндоскопик шәфкать туташы укытучылары тарафыннан иң еш кулланыла торган аксессуарларның берсе. Эндоскопик шәфкать туташы булу белән шөгыльләнүче укытучылар биопсия пинцетларын куллану бик гади, ачу һәм ябу кебек үк гади дип уйларга мөмкин. Чынлыкта, биопсия пинцетларын ачык һәм камил куллану өчен, зирәклек һәм тырышлык, шулай ук кыскача сөйләү осталыгы кирәк.
I.Башта, әйдәгез, структурасын карап чыгыйкбиопсия форцепслары:
(I) Биопсия пинцепсларының төзелеше (1 нче рәсем): Биопсия пинцепслары очтан, корпустан һәм операция тоткасыннан тора. Чит җисем пинцепслары, кайнар биопсия пинцепслары, кайчылар, кюреткалар һ.б. кебек күп кенә аксессуарлар биопсия пинцепсларының төзелеше белән охшаш.
Киңәш: Очы ачыла һәм ябыла торган ике чынаяк формасындагы казналыктан тора. Казналыкларның формасы төрле биопсия пинцетларының функциясенең ачкычы булып тора. Аларны якынча җиде төргә бүлеп була: бер ачык типтагы, ике ачык типтагы, тәрәзә типтагы, энә типтагы, овал типтагы, крокодил авыз типтагы һәм очы бөгелгән типтагы. Биопсия пинцетларының казналыклары дат басмас корычтан ясалган һәм үткен пычаклары бар. Бер тапкыр кулланыла торган биопсия пинцетларының пычаклары да үткен булса да, аларның тузуга чыдамлыгы начар. Күп тапкыр кулланыла торган биопсия пинцетларының пычаклары аларны ныграк итү өчен махсус өслек эшкәртелгән.
Гадәти төрләребиопсия форцепслары
1. Тәрәзәле стандарт тип
Форцепс касәсенең үзәгендә тәрәзә бар, ул тукымаларның зарарлануын сизелерлек киметә һәм биопсия тукымалары күләмен арттыра.
2. Тәрәзә һәм энә белән стандарт тип
Биопсиянең лайлалы тышча аша үтеп китүен булдырмас өчен һәм тукыма үрнәген тотарга ярдәм итү өчен, форцепс касәсенең уртасында энә урнашкан.
3. Аллигатор төре
Тешле кыскыч савыты кыскыч савытының тайып китүенә нәтиҗәле комачаулый, ә кисү кырые үткен, шуңа күрә тотыш ныклырак.
4. Энәле аллигатор төре
Биопсия күләмен арттыру өчен казналыкларның ачылу почмагы киң; пычак кырые үткен, шуңа күрә ныграк тотынырга мөмкин.
Кыскыч башы үзәгендә энә бар, бу фиксацияне нәтиҗәлерәк һәм төгәлрәк итә ала.
Шеш кебек катырак тукымаларда биопсия өчен яраклы.
Пинцепс корпусы: Биопсия пинцепс корпусы дат басмас корыч җепле торбадан ясалган, анда пинцепс клапанын ачу һәм ябу өчен тарту өчен корыч чыбык бар. Җепле торбаның махсус структурасы аркасында, аңа тукыма лайласы, кан һәм башка матдәләр җиңел керә ала, ләкин аны яхшылап чистарту җиңел түгел. Аны яхшылап чистартмау биопсия пинцепслары белән эшләүдә уңайсызлыклар тудырачак, һәм ачылу һәм ябылу шома булмаячак, хәтта ачылу мөмкин булмаячак. Эш тоткасы: Эш тоткасындагы боҗра баш бармакны тоту өчен кулланыла, ә киң түгәрәк уем имән бармакны һәм урта бармакны урнаштыру өчен кулланыла. Бу өч бармак ярдәмендә көч ачылу һәм ябылу өчен тарту чыбыгы аша пинцепс клапанына тапшырыла.
(II) Биопсия форцепсларын куллануның төп пунктлары: Биопсия форцепсларын куллануда, куллануда һәм карап тотуда бик сак булырга кирәк, югыйсә бу эндоскопны куллануга тәэсир итәчәк.
1. Алдан ачыклау:
Кулланыр алдыннан, биопсия пинцетларының стерилизацияләнгәнен һәм нәтиҗәле стерилизация вакыты эчендә кулланылганын тикшерегез. Эндоскоп пинцетлары каналын урнаштырганчы, пинцетларның ачылуын һәм ябылуын тикшерергә кирәк (2 нче рәсем).
2 нче рәсем. Биопсия пинцетларын ачыклау
Аерым ысул - биопсия пинцепсының корпусын зур түгәрәккә уратып (түгәрәкнең диаметры якынча 20 см), аннары берничә тапкыр ачып-ябып, пинцепс капкачларының шома ачылып-ябылуын күзәтү. Әгәр 1-2 тапкыр шома булмаганлык күзәтелсә, биопсия пинцепсын кулланмау яхшырак. Икенчедән, биопсия пинцепсының ябылуын тикшерергә кирәк. Хат кәгазе кебек нечкә кәгазь кисәген алыгыз һәм аны биопсия пинцепсы белән кысыгыз. Нечкә кәгазь төшеп китмәсә, ул яраклы дип санала. Өченчедән, пинцепс капкачларының ике стаканы тулысынча туры килүен күзәтергә кирәк (3 нче рәсем). Әгәр тигезсезлек булса, аны куллануны шунда ук туктатыгыз, югыйсә ул пинцепс торбасын тырнаячак.
3 нче рәсем. Биопсия өчен кыскычлар.
Эш барышындагы искәрмәләр:
Пинцепс трубкасын урнаштырганчы, казналыклар ябык булырга тиеш, ләкин йомшак ябылудан куркып, артык көч кулланмаска кирәклеген онытмагыз, чөнки бу тарту чыбыгы сузылып, казналыкларның ачылуына һәм ябылуына тәэсир итәчәк. 2. Трубаны урнаштырганда, пинцепс трубкасы тишеге юнәлешендә керегез һәм трубка тишегенә ышкмагыз. Кергәндә каршылыкка очрасагыз, почмак төймәсен йомшартырга һәм табигый туры хәлдә керергә тырышырга кирәк. Әгәр дә сез һаман да үтеп китә алмасагыз, эндоскопны тикшерү өчен тәннән алыгыз яки аны кечерәк модельләр кебек башка биопсия пинцеплары белән алыштырыгыз. 3. Биопсия пинцепларын чыгарганда, артык көч кулланмагыз. Ярдәмче аны ике кулы белән чиратлап тотарга һәм аннары бөкләргә тиеш. Кулларыгызны артык сузмагыз. 4. Казаклыкларны ябарга мөмкин булмаганда, аны көч белән тартып чыгармагыз. Бу вакытта аны эндоскоп белән бергә тәннән этеп чыгарырга кирәк, аннары эшкәртү өчен.
II. Биопсиянең кайбер ысуллары турында кыскача мәгълүмат
1. Биопсия пинцетларын ачу һәм ябу икесе дә техник бурыч. Ачу юнәлешне таләп итә, бигрәк тә ашказаны почмагы, ул биопсия урынына перпендикуляр булырга тиеш. Ябу вакытны таләп итә. Ашказаны-эчәк хәрәкәте һәм хирург операциясе чагыштырмача тотрыклы һәм аларны өзлексез ныгытып булмый. Ассистент биопсия пинцетларын нәтиҗәле һәм куркынычсыз кысу өчен мөмкинлектән файдаланырга тиеш.
2. Биопсия үрнәге мускул лайласына барып җитәрлек зур һәм тирән булырга тиеш.
3. Биопсиядән соң кан китүнең киләсе биопсияләргә йогынтысын исәпкә алыгыз. Ашказаны почмагы һәм антрумны бер үк вакытта биопсияләргә кирәк булганда, башта ашказаны почмагы, аннары антрум биопсиясе ясалырга тиеш; зарарлану өлкәсе зур булганда һәм берничә тукыма кисәген кысып куярга кирәк булганда, беренче кисәк төгәл булырга тиеш, һәм кысып куйганнан соң кан китү тирә-юньдәге тукымаларны каплап, күрү өлкәсенә тәэсир итәчәкме-юкмы икәнен дә исәпкә алырга кирәк, югыйсә аннан соңгы кысып кую сукыр һәм пассив булачак.
Ашказаны почмагындагы җәрәхәтләр өчен гадәти биопсия эзлеклелеге, кан агымының аннан соңгы биопсияләргә йогынтысын исәпкә алып
4. Максатлы өлкәгә вертикаль басым биопсиясе ясарга тырышыгыз һәм кирәк булганда суыру ысулын кулланыгыз. Суырту лайлалы тышчаның өслек киеренкелеген киметә, тукыманы тирәнрәк кысып, шуышу ихтималын киметә.
Биопсия мөмкин кадәр вертикаль рәвештә башкарылырга тиеш, ә биопсия пинцетының озынлыгы 2 см дан артмаска тиеш.
5. Төрле җәрәхәтләр өчен үрнәк алу нокталарын сайлауга игътибар итегез; үрнәк алу нокталарын сайлау уңай күрсәткечкә бәйле. Хирургның күзе үткен һәм ул шулай ук материалларны сайлау осталыгына да игътибар итәргә тиеш.
Биопсия ясатырга тиешле урыннар Биопсия ясатырга кирәк булмаган урыннар
6. Биопсия ясау авыр булган өлешләргә кардия янындагы ашказаны төбе, арткы стена янындагы ашказаны тәненең кечерәк кәкрелеге һәм уникеилле эчәкнең өске почмагы керә. Ассистент хезмәттәшлеккә игътибар итәргә тиеш. Әгәр ул камил нәтиҗәгә ирешергә тели икән, ул алдан планлаштырырга һәм теләсә кайсы вакытта кыскыч капкачының юнәлешен көйләргә өйрәнергә тиеш. Шул ук вакытта ул һәр мөмкинлектән файдаланып, кысу вакытын тиз билгеләргә тиеш. Кайвакыт хирургтан күрсәтмәләр көткәндә, 1 секундка тоткарлану мөмкинлекләрне кулдан ычкындырырга мөмкин. Мин киләсе мөмкинлекне сабыр гына көтә алам.
Уклар материал алу яки кан агуны туктату авыр булган урыннарны күрсәтә.
7. Биопсия өчен пинцетлар сайлау: Биопсия өчен пинцетлар зур һәм тирән тишекле, кайберләрендә энәләре урнаштырылган, ә кайберләре яннан ачыла торган һәм тешле тешләүле пинцетларны үз эченә ала.
8. Биопсиягә юнәлдерү өчен электрон буяу белән бергә зурайту төгәлрәк, бигрәк тә ашказаны лайлалы тышчасыннан үрнәк алу өчен.
Без, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопик чыгым материаллары җитештерүче җитештерүче, мәсәлән,биопсия форцепслары, гемоклип, полип тозагы, склеротерапия энә, катетер сиптерү, цитология щеткалары, чыбык юнәлеше, таш алу кәрзине, борын үт юлларын дренажлау катетеры һ.б.. алар киң кулланылаЭМР, ESD, ERCPБезнең продуктлар CE сертификатына ия, ә заводларыбыз ISO сертификатына ия. Безнең товарлар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең бер өлешенә экспортлана, һәм клиентларның танылуына һәм мактауга лаек була!
Бастырып чыгару вакыты: 2025 елның 23 гыйнвары