ERCP робот хирургиясенең яңа чорына керә

Латин Америкасы табиблары моңа бик шатERCPробот хирургиясенең яңа чорына керде һәм бу хәбәрне киң тарата.

Латин Америкасындагы табиблар белән күптән түгел әңгәмә вакытында мин искә алдым,ERCPAusway Endoscopy компаниясенең хирургик роботы, хәзерге вакытта клиник сынаулар үтә. Алар бу системаның робот ярдәмендә эшли алуын белгәчERCP, робот кул ярдәмендә сыгылмалы эндоскопны һәм коралларны дистанцион идарә итү, үт юлларына стент кую кебек процедураларны башкару өчен, кургаш алъяпкычлар кимичә һәм нурланыш тәэсирен сизелерлек киметү белән, атмосфера шунда ук электрга әйләнде. Күп табиблар шулкадәр шатландылар ки, бу хәбәрне тараттылар диярлек.

 

Буш вакытымда мин уйландым: ни өчен алар шулкадәр дулкынланганнар икән?

Бу сорауны истә тотып, мин тиешле әдәбиятны һәм мәгълүматларны тагын бер кат карап чыктым, һәм күбрәк укыган саен, алар ачыграк күренә башлады...ERCPхирургик роботлар, чыннан да, эндоскопистлар өчен чын бүләк, хәтта тормышны үзгәртә торган технология дә.

Аста мин сезнең белән уртаклашырга телим: Эндоскопиядә тын үтерүче: радиация кризисы сез уйлаганнан да якынрак! Барысы да чыгыш ясыйERCPМоны укырга кирәк

Операция бүлмәсендә иң җиңел күзгә ташлана торган нәрсә - катлауланулар түгел, ә тыныч кына җыелып торган яктылык нуры.

Күп кенә эндоскопистлар моны беләләрERCPфлюороскопия куллана, ләкин сез белмәскә мөмкин - бу процедура FDA тарафыннан "җитди нурланыш зыяны китерергә мөмкин" булган югары куркынычлы тикшерү буларак теркәлгән.

Без үт ташларын һәм стриктураларны дәвалау белән мәшгульбез, ләкин еш кына тагын да куркынычрак нәрсәне күздән ычкындырабыз:

Радиация пациентларга тыныч кына зыян китерә, һәм ул С-кулы янында торган һәркемгә дә зыян китерә.

Бүген мин халыкара күрсәтмәләрне һәм чынбарлыктагы тикшеренү мәгълүматларын иң җиңел аңлаешлы итеп аңлатачакмын:

Сез чыннан да күпме гадәтләргә дучар буласыз? Нинди гадәтләр сезнең сәламәтлегегезне "урлый"? Сез чыннан да куркынычсызлыкны ничек тәэмин итә аласыз?

I. Ни өченERCPнурланыш белән бәйле югары куркынычлы процедура дип саналамы?

ЧөнкиERCP"югары дозалы тәэсир итү" өчен барлык шартларга да туры килә

● Флюорография таләп ителә

● Катлаулы процедура

● Табибка якын урнашкан

● Озын вакыт

● Кабатланучы процедуралар

Чын саннар ни дәрәҗәдә куркыныч?

Бер кешенең нурланыш дозасыERCPпроцедура якынча 312 күкрәк рентгенына тиң (уртача).

—Бер тикшеренүдәнERCPУругвайда радиацияне үлчәү проекты

Әһәмиятлерәк: Сез елына дистәләгән, йөзләгән, хәтта аннан да күбрәк акча эшлисез.

II. Радиациянең сезгә чыннан да нинди йогынтысы бар?

Радиация зыяны ике категориягә бүленә:

1) Детерминистик зыян (доза җитәрлек булса, барлыкка киләчәк)

● Тире кызаруы

● Чәч коелу

● Кабыклану

● Яра

● Катаракта (агулы матдәләрнең озак вакыт туплануына бирешүчән)

Линза иң сынучан органнарның берсе, һәм ICRP бу чикне елына 20 мЗв кадәр төшерде.

КүпERCPУн елдан артык эшләгән белгечләр инде линза тоныклыгы белән очрашканнар.

2) Очраклы зыян (ихтималлык зыяны)

Бернинди дә чик юк.

Доза ни кадәр югарырак булса, куркыныч шулкадәр зуррак.

ICRP бәяләмәсе: 1 мЗв = гомерлек яман шеш куркынычының 0,005% артуы. БерERCP≈ 6 мЗв → куркынычның 0,03% артуы.

Син моны "бер тапкыр" эшләмисең.

Син моны елына дистәләгән тапкыр, гомереңдә меңләгән тапкыр эшлисең.

III. Иң куркыныч урынERCPБүлмә - чынлыкта, сез көн саен басып торган урын.

Кыскасы: рентген трубкасына якынрак булган саен, доза югарырак була.

Персонал өчен югары куркыныч зоналарына түбәндәгеләр керә:

● С-рәтле рентген трубкасының бер ягы

● Кыйгач почмаклы сурәтләү вакытында

● Пациент тирәсендәге мәйдан (таралган нурланышның иң зур чыганагы)

● Анестезиологлар һәм шәфкать туташлары урнашкан урыннар

Күп кеше моны белми: алар торган позицияләр - радиациягә дучар булуның иң югары нокталары.

IV. Чын тикшерү: медицина хезмәткәрләренең 90% ы тиешле саклану чараларын күрмәгән

Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) тикшеренүләре шаккатыра:

● Табибларның нибары 22% ы гына нурланыштан саклау буенча әзерлек алган.

● Шәфкать туташларының нибары 17% ы гына әзерлек үткән.

● Кургаш алъяпкычлардан тыш, башка саклагыч җиһазларны куллану дәрәҗәсе бик түбән.

Син үзеңне "куркынычсыз" дип саныйсыңмы? Чынлыкта: күпчелек кеше ялангач йөри.

V. ALARA принцибы: һәркем үтәргә тиешле 3 кагыйдә

ALARA = Мөмкин кадәр түбән

1. Вакыт: Мөмкин кадәр кыска.

● Пульс флюороскопиясе

● "Туңдырылган соңгы кадр"ны кулланыгыз

● Өзлексез флюорографиядән саклану

2. Ара: Ераграк булган саен яхшырак. Һәр адым артка чигенгәндә, доза → башлангычның 1/4 өлешенә тигезләнә.

3. Калканлау: Мөмкин кадәр күбрәк блоклагыз.

● Кургаш алъяпкыч (≥0.35 ммПб)

● Калкансыман бизне саклау

● Кургаш күзлекләр (катарактаны профилактикалау өчен)

● Кургаш пәрдәләр

● Асылган экраннар

Кургаш пәрдә таралган нурланышны 95% тан артыкка киметә ала.

VI. Пациентлар өчен чын куркынычлар кайда?

Югары тән массасы, кабатланганERCP, югары контраст дозалары, озын процедура вакыты. Болар барысы да пациентларда тире дозасының тиз туплануына китерергә мөмкин.

Аерым игътибар:

● Хатын-кызлар

● Йөкле хатын-кызлар

● Балалар (сизгерлек ×3–5)

● Бер үк өлкәне кабат-кабат нурландыру

Бу пациентлар катгый чикләнгән дозалар кулланырга тиеш.

VII. Йөкле хатын-кызлар һәм балалар: аерым сөйләшергә тиешле югары куркыныч төркемнәре.

ERCPЙөкле хатын-кызлар өчен принциплар

● Бу "чыннан да кирәкме"?

● Аны кичектереп буламы?

● Аны иң тәҗрибәле табиб башкарамы?

● Флюорография вакыты максималь дәрәҗәдә минимальләштерелгәнме?

● Йөклелекнең иң куркыныч чоры (10–25 атна).

ERCPбалалар өчен принциплар

● Агентка бик югары сизгерлек.

● яктылык һәм коллимацияне катгый контрольдә тоту бик мөһим.

● Бары тик югары тәҗрибәле операторлар гына рөхсәт ителә.

VIII. Чын профессиональ булу өчен биш нәрсәERCPбүлмәдә эшләргә кирәк:

1. Ике дозиметр системасы (стандарт): берсе алъяпкычның тышында, берсе эчендә.

2. Диагностик белешмә дәрәҗәсен билгеләгез: Япониянең соңгы DRL күрсәткече: 32 Гр·см² (75 нче процентиль).

3. Кургаш алъяпкычларны ел саен тикшерегез (аларның ватылу дәрәҗәсенә гаҗәпләнерсез).

4. Пациентларны нурланыш турында мәгълүмат кәгазьләре белән тәэмин итегез (яхшы идарә ителгән бүлекләрдә стандарт практика).

5. Югары дозалы дару кабул итүче пациентларны 2–4 атна дәвамында күзәтегез (тире зарарлануы соңга калырга мөмкин).

Йомгаклап әйткәндә: күбрәк пациентларны яклауның бердәнбер ысулы - үзеңне яклау.

Сезгә дучар булган нурланыш: күренми, авыртмый һәм кызару китерми, сез аны шунда ук сизмисез, ләкин ул җыела һәм көн саен сезгә зыян китерә.

Дөрес саклану чараларын өйрәнегез, шуңа күрә сез:

● Озакрак эшләгез

● Куркынычсызрак эшләгез

● Сәламәтрәк эшләгез

● Профессиональрәк эшләгез

ҺәрберсеERCPТабиб яктылык астында булсын, ләкин аннан беркайчан да зыян күрмәсен.

ERCPZRHmed'тан иң популяр товарлар сериясе.

Сфинктеротом	Кан тамырлары булмаган юнәлеш бирүче чыбыклар	Бер тапкыр кулланыла торган таш алу кәрзиннәре	Бер тапкыр кулланыла торган насобилиар катетерлар

Без, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопик чыгым материаллары җитештерүче, шул исәптән биопсия пинцетлары, гемоклип, полип тозагы, склеротерапия энәләре, спрей катетерлары, цитология щеткалары,чыбык юнәлеше, таш алу кәрзине, борын үт юлларын дренажлау катеты һ.б., алар ЭМР, ESDда киң кулланыла,ERCPБезнең продуктлар CE сертификатына һәм FDA 510K раславына ия, ә заводларыбыз ISO сертификатына ия. Безнең товарлар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең бер өлешенә экспортлана, һәм клиентларның танылуына һәм мактауга лаек була!