Ашказаны/өянәк варикозлары порталь гипертензиянең даими йогынтысы нәтиҗәсе булып тора һәм якынча 95% төрле сәбәпләрдән цирроз аркасында килеп чыга. Варикоз веналарыннан кан китү еш кына күп күләмдә кан китү һәм югары үлем белән бәйле, һәм кан китү белән авыручылар операциягә аз түзә.
Ашкайнату эндоскопик дәвалау технологиясен камилләштерү һәм куллану белән, эндоскопик дәвалау ашказаны/ашказаны варикоз кан китүне дәвалауның төп ысулларының берсенә әйләнде. Ул, нигездә, эндоскопик склеротерапияне (EVS), эндоскопик варикоз лигациясен (EVL) һәм эндоскопик тукымаларга җилем инъекциясе терапиясен (EVHT) үз эченә ала.
Эндоскопик склеротерапия (EVS)
1 нче өлеш
1) Эндоскопик склеротерапия (ЭСТ) принцибы:
Кан тамырларына инъекция: склерозлаучы матдә веналар тирәсендә ялкынсыну китереп чыгара, кан тамырларын катый һәм кан агымын блоклый;
Параваскуляр инъекция: венада стериль ялкынсыну реакциясен китереп чыгарып, тромбозга китерә.
2) EVS күрсәткечләре:
(1) Электромобильнең кискен өзелүе һәм кан китүе;
(2) Элек электромобильнең өзелүе һәм кан китү тарихы;
(3) Операциядән соң электрокардиограмма кабатланган пациентлар;
(4) Хирургик дәвалау өчен яраклы булмаганнар.
3) ЭВС куллануга каршы күрсәткечләр:
(1) Гастроскопия белән бер үк каршылыклар;
(2) Бавыр энцефалопатиясенең 2 нче яки аннан югарырак стадиясе;
(3) Бавыр һәм бөерләрнең җитди функцияләре бозылган, күп күләмдә асцит булган һәм сары авыруы булган пациентлар.
4) Эксплуатацияләү өчен саклык чаралары
Кытайда сез лауромакролны сайлый аласыз (кулланыгызсклеротерапия энә). Зуррак кан тамырлары өчен кан тамырына инъекция сайлагыз. Инъекция күләме гадәттә 10-15 мл тәшкил итә. Кечерәк кан тамырлары өчен параваскуляр инъекция сайларга мөмкин. Бер үк яссылыкта берничә төрле ноктага инъекция ясамаска тырышыгыз (язалар ашказаны кысылуына китерергә мөмкин). Операция вакытында сулыш алуга зыян килсә, гастроскопка үтә күренмәле капкач куярга мөмкин. Чит илләрдә еш кына гастроскопка шар өстәлә. Моңа өйрәнергә кирәк.
5) ЭВС операциядән соң дәвалау
(1) Операциядән соң 8 сәгать дәвамында ашамагыз һәм эчмәгез, һәм әкренләп сыек ризык ашагыз;
(2) Инфекцияне булдырмау өчен кирәкле күләмдә антибиотиклар кулланыгыз;
(3) Порталь басымны киметү өчен, кирәк булганда, дарулар кулланыгыз.
6) EVS дәвалау курсы
Варикоз тамырлары юкка чыкканчы яки бөтенләй юкка чыкканчы күп склеротерапия кирәк, һәр дәвалау арасында якынча 1 атна ара калдырыла; гастроскопия дәвалау курсы тәмамланганнан соң 1 ай, 3 ай, 6 ай һәм 1 елдан соң каралачак.
7) EVS-ның өзлегүләре
(1) Еш очрый торган өзлегүләр: эктопик эмболия, ашказаны җәрәхәте һ.б., һәм энәне алганда энә тишегеннән кан атылып чыгуы яки агып чыгуы җиңел.
(2) Локаль өзлегүләр: җәрәхәтләр, кан китү, стеноз, ашказаны хәрәкәтчәнлеге бозылуы, ортикофагия, яралар. Региональ өзлегүләргә медиастинит, перфорация, плевра эффузиясе һәм кан китү куркынычы арткан порталь гипертензив гастропатия керә.
(3) Системалы өзлегүләр: сепсис, аспирация пневмониясе, гипоксия, спонтан бактериаль перитонит, порталь вена тромбозы.
Эндоскопик варикоз веналарын бәйләү (EVL)
2 нче өлеш
1) EVL өчен күрсәтмәләр: EVS белән бер үк.
2) EVL куллануга каршы күрсәткечләр:
(1) Гастроскопия белән бер үк каршылыклар;
(2) Ачык GV белән бергә барган EV;
(3) Бавыр һәм бөерләрнең җитди функциясе бозылган, күп күләмдә асцит, сары төс, күптән түгел күп склеротерапия процедуралары үткән яки вак варикоз веналары булган пациентлар.
3) Ничек эшләргә
Бер чәч бәйләү, күп чәч бәйләү һәм нейлон аркан бәйләү керә.
(1) Принцип: Варикоз веналарының кан агымын туктату һәм ашыгыч гемостаз тәэмин итү → бәйләү урынында веноз тромбозы → тукыма некрозы → фиброз → варикоз веналарының юкка чыгуы.
(2) Саклык чаралары
Уртача һәм авыр ашказаны варикозлары булганда, һәр варикоз венасы астан өскә таба спираль рәвешендә бәйләнә. Лигатор варикоз венаның максатлы бәйләү ноктасына мөмкин кадәр якынрак булырга тиеш, шулай итеп һәр нокта тулысынча бәйләнгән һәм тыгыз бәйләнгән була. Һәр варикоз венасын 3тән артык ноктада капларга тырышыгыз.
Бинт некрозыннан соң некрозның юкка чыгуы өчен якынча 1-2 атна кирәк. Операциядән соң бер атна үткәч, җирле яралар күп кан китүенә китерергә мөмкин, тире тасмасы төшә, һәм варикоз веналарын механик кисү кан китә. EVL варикоз веналарын тиз бетерә ала һәм үзләштерүләре аз, ләкин варикоз веналары кабатлана. Пропорция югары дәрәҗәдә;
EVL сул ашказаны венасының, ашказаны венасының һәм куыш венасының кан агу коллатералларын блокларга мөмкин. Ләкин, ашказаны венасыннан кан агымы блокланганнан соң, ашказаны коронар венасы һәм перигастрик веноз плексусы киңәя, кан агымы арта, һәм вакыт узу белән кабатлану ешлыгы арта. Шуңа күрә дәвалауны ныгыту өчен еш кына кабатланган тасма бәйләү кирәк. Варикоз веналарын бәйләүнең диаметры 1,5 см дан кимрәк булырга тиеш.
4) EVLның катлауланулары
(1) Операциядән соң якынча 1 атна үткәч, җирле җәрәхәтләр аркасында күп кан китү;
(2) Операция вакытында кан китү, күн тасмасы югалу һәм варикоз веналары аркасында кан китү;
(3) Инфекция.
5) EVL операциясеннән соң карау
EVL операциясеннән соңгы беренче елда бавыр һәм бөер функциясен, B-УЗИ, кан анализы, коагуляция функциясен һ.б. һәр 3-6 ай саен тикшерергә кирәк. Эндоскопия һәр 3 ай саен, аннары һәр 0-12 ай саен тикшерелергә тиеш.
6) EVS vs EVL
Склеротерапия һәм лигация белән чагыштырганда, үлем һәм кабат кан китү күрсәткечләрендә икесе арасында зур аерма юк. Кабат дәвалауга мохтаҗ пациентлар өчен лигация ешрак тәкъдим ителә. Кайвакыт лигация һәм склеротерапия дә берләштерелә, бу дәвалауны яхшыртырга мөмкин. Нәтиҗә. Чит илләрдә кан китүне туктату өчен тулысынча капланган металл стентлар да кулланыла.
Эндоскопик тукымаларга җилем инъекциясе терапиясе (EVHT)
3 нче өлеш
Бу ысул ашказаны варикоз веналары һәм ашказаны варикоз веналарыннан кан китү өчен ашыгыч хәлләрдә яраклы.
1) ЭВГТның өзлегүләре: нигездә, үпкә артериясе һәм порталь вена эмболиясе, ләкин ешлыгы бик түбән.
2) ЭВТ өстенлекләре: варикоз тамырлары тиз юкка чыга, кабат кан китү ешлыгы түбән, өзлегүләр чагыштырмача аз, күрсәткечләр киң һәм технологияне үзләштерү җиңел.
3) Игътибарга лаек әйберләр:
Эндоскопик тукымаларга җилем инъекциясе терапиясендә инъекция күләме җитәрлек булырга тиеш. Эндоскопик УЗИ варикоз веналарын дәвалауда бик яхшы роль уйный һәм кабат кан китү куркынычын киметә ала.
Чит ил әдәбиятында ашказаны варикоз веналарын эндоскопик УЗИ җитәкчелегендә спиральләр яки цианоакрилат белән дәвалау җирле ашказаны варикоз веналары өчен нәтиҗәле булуы турында хәбәрләр бар. Цианоакрилат инъекцияләре белән чагыштырганда, эндоскопик УЗИ җитәкчелегендә спиральләү азрак инъекция таләп итә һәм тискәре күренешләр белән бәйле.
Без, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопик чыгым материаллары җитештерүче җитештерүче, мәсәлән,биопсия форцепслары, гемоклип, полип тозагы, склеротерапия энә, катетер сиптерү, цитология щеткалары, чыбык юнәлеше, таш алу кәрзине, борын үт юлларын дренажлау катетерыһ.б. киң кулланыла торганЭМР, ESD, ERCPБезнең продуктлар CE сертификатына ия, ә заводларыбыз ISO сертификатына ия. Безнең товарлар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең бер өлешенә экспортлана, һәм клиентларның танылуына һәм мактауга лаек була!
Бастырып чыгару вакыты: 2024 елның 15 августы