Эзофагаль / ашказаны вариантлары портал гипертониясенең өзлексез эффектлары нәтиҗәсе һәм якынча 95% төрле сәбәпләр циррозы аркасында килеп чыга. Варикоз тамырларын кан җибәрү еш кына күп күләмдә кан китүне һәм югары үлемне үз эченә ала, һәм кан киткән пациентларның операциягә түземлеге аз.
Ашкайнату эндоскопик дәвалау технологиясен камилләштерү һәм куллану белән, эндоскопик дәвалау үзофагаль / ашказаны варисаль канын дәвалауның төп ысулларының берсе булды. Бу, нигездә, эндоскопик склеротерапия (EVS), эндоскопик варисаль лигация (EVL) һәм эндоскопик тукымаларга клей инъекция терапиясе (EVHT) кертә.
Эндоскопик склеротерапия (EVS)
1 өлеш
1) Эндоскопик склеротерапия принцибы:
Вирус-кан тамырлары инъекциясе: склерозик агент тамырлар тирәсендә ялкынсыну китерә, кан тамырларын катыйта һәм кан агымын тыя.
Параваскуляр инъекция: тамырларда стериль ялкынсыну реакциясе китереп, тромбозга китерә.
2) ЕВС күрсәткечләре:
1) кискен ЕВ ярылуы һәм кан китү;
2) ЕВның ярылуы һәм кан китүенең алдагы тарихы;
3) Операциядән соң ЕВ кабатланган пациентлар;
4) Хирургик дәвалау өчен яраксыз кешеләр.
3) ЕВС контрагентлары:
1) гастроскопия кебек үк контраинацияләр;
2) Гепатик энцефалопатия этапы 2 яки аннан да югары;
(3) Каты бавыр һәм бөер җитешсезлеге, күп күләмдә асцит һәм каты сарык белән авыручылар.
4) Эшләү чаралары
Кытайда сез лауромакрол сайлый аласыз (Кулланусклеротерапия энә). Зуррак кан тамырлары өчен, кан тамырлары инъекциясен сайлагыз. Инъекция күләме гадәттә 10-15 мл. Кечкенә кан тамырлары өчен сез параваскуляр инъекцияне сайлый аласыз. Бер үк самолетка берничә төрле ноктага укол салмаска тырышыгыз (җәрәхәтләр үзофагаль катгыйлыкка китерергә мөмкин). Әгәр дә операция вакытында сулыш алу тәэсир итсә, гастроскопка үтә күренмәле капка өстәргә мөмкин. Чит илләрдә гастроскопка шар еш өстәлә. Моннан өйрәнергә кирәк.
5) ЭВСны операциядән соң дәвалау
1) Операциядән соң 8 сәгать ашамагыз, эчмәгез, әкренләп сыек ризыкны дәвам итегез;
2) Инфекцияне булдырмас өчен тиешле күләмдә антибиотиклар кулланыгыз;
3) Портал басымын киметү өчен наркотиклар кулланыгыз.
6) EVS дәвалау курсы
Варикоз тамырлары юкка чыкканчы яки нигездә юкка чыкканчы, һәр склеротерапия кирәк, һәр дәвалау арасында 1 атна аралыгында; гастроскопия 1 ай, 3 ай, 6 ай, һәм дәвалау курсы тәмамланганнан соң 1 ел узачак.
7) ЕВС авырлыклары
(1) Гомуми катлауланулар: эктопик эмболизм, үзофагаль яралар һ.б.
(2) Localирле катлауланулар: җәрәхәтләр, кан китү, стеноз, үзофагаль хәрәкәтнең бозылуы, одинофагия, лакерация. Региональ катлаулануларга медиастинит, тешү, плевур эффузиясе, кан китү куркынычы арткан портал гипертоник гастропатия керә.
(3) Системалы катлауланулар: сепсис, аспирация пневмониясе, гипоксия, үз-үзеннән бактерия перитониты, тамыр тромбозы порталы.
Эндоскопик варикоз тамырларын бәйләү (EVL)
2 өлеш
1) EVL өчен күрсәтмәләр: EVS кебек үк.
2) EVL контрагентлары:
1) гастроскопия кебек үк контраинацияләр;
2) EV ачык GV белән озатыла;
(3) Бөер һәм бөер җитешсезлеге, күп күләмдә асцит, сарык, күптән түгел склеротерапия дәвалау яки кечкенә варикоз тамырлары булган пациентлар.
3) Ничек эшләргә
Шул исәптән бер чәч бәйләү, берничә чәч бәйләү, нейлон аркан бәйләү.
.
2) саклык чаралары
Уртадан каты эсофагаль вариантлар өчен, һәр варикоз тамыры спираль өстән аска өскә бәйләнгән. Лигатор варикоз тамырының максатчан бәйләнеш ноктасына мөмкин кадәр якын булырга тиеш, шулай итеп һәр нокта тулысынча бәйләнгән һәм тыгыз бәйләнгән булырга тиеш. Varәр варикоз тамырын 3 баллдан артык капларга тырышыгыз.
Некрозның бинт некрозыннан соң төшүе өчен 1-2 атна вакыт кирәк. Операциядән соң бер атна үткәч, җирле җәрәхәтләр зур кан китүгә китерергә мөмкин, тире полосасы төшә, һәм варикоз тамырларын механик кисү кан китә. EVL варикоз тамырларын тиз бетерә ала һәм катлауланулары аз, ләкин варикоз тамырлары кабатлана. Пропорция югары ягында;
EVL сул ашказаны, үзофагаль тамыр һәм вена каваның канлы коллетералларын блоклый ала. Ләкин, үзофагаль веноз кан агымы блокланганнан соң, ашказаны коронар тамыры һәм перигастрик венус плекусы киңәячәк, кан агымы артачак һәм вакыт узу белән кабатлану тизлеге артачак. Шуңа күрә, дәвалауны консолидацияләү өчен еш кабатлана. Варикоз тамырларын бәйләү диаметры 1,5 смнан ким булырга тиеш.
4) EVL авырлыклары
1) Операциядән соң 1 атна чамасы җирле җәрәхәтләр аркасында зур кан китү;
2) Операциядән кан китү, күн полосасын югалту, варикоз тамырлары аркасында кан китү;
3) Инфекция.
5) ЕВЛдан соң операция
EVL операциясеннән соң беренче елда, бавыр һәм бөер функциясе, В-УЗИ, кан тәртибе, коагуляция функциясе һ.б. 3-6 ай саен тикшерелергә тиеш. Эндоскопия 3 ай саен, аннары 0-12 ай саен тикшерелергә тиеш.
6) EVS vs EVL
Склеротерапия һәм лигация белән чагыштырганда, үлем һәм ике арада реблинг ставкаларында зур аерма юк. Кабат дәвалануга мохтаҗ булган пациентлар өчен лигация ешрак тәкъдим ителә. Кайвакыт лигация һәм склеротерапия дә берләштерелә, бу дәвалауны яхшырта ала. Эффект. Чит илләрдә канны туктатыр өчен тулы капланган металл стентлар кулланыла.
Эндоскопик тукымаларга клей инъекция терапиясе (EVHT)
3 өлеш
Бу ысул ашказаны варислары һәм гадәттән тыш хәлләрдә үзофагаль варисаль кан китү өчен яраклы.
1) EVHT катлауланулары: нигездә үпкә артериясе һәм портал тамыр эмболизмы, ләкин авыру бик түбән.
2) EVHT өстенлекләре: варикоз тамырлары тиз юкка чыга, яңадан кан китү дәрәҗәсе түбән, авырлыклар чагыштырмача аз, күрсәткечләр киң һәм технологияне үзләштерү җиңел.
3) Игътибар итәрлек әйберләр:
Эндоскопик тукымаларга клей инъекция терапиясендә инъекция күләме җитәрлек булырга тиеш. Эндоскопик УЗИ варикоз тамырларын дәвалауда бик яхшы роль уйный һәм яңадан кан китү куркынычын киметә ала.
Чит ил әдәбиятында эндоскопик УЗИ җитәкчелегендә ашказаны вариантларын кәтүк яки цианакрилат белән дәвалау җирле ашказаны варислары өчен эффектив дип хәбәрләр бар. Anoианакрилат инъекцияләре белән чагыштырганда, эндоскопик УЗИ белән идарә итү катламы азрак интралуминаль инъекцияләр таләп итә һәм начаррак вакыйгалар белән бәйле.
Без, angзянси Чжоруихуа Медицина Кораллары ООО, Кытайда эндоскопик куллану өчен махсуслашкан җитештерүче.биопси форпресс, гемоклип, полип тозагы, склеротерапия энә, спрей катетер, цитология щеткалары, кулланма, таш эзләү кәрзине, борын билиар дренаж катетерыкиң кулланыла торган һ.б.EMR, ESD, ERCP. Безнең продуктлар CE сертификаты, һәм безнең заводлар ISO сертификаты. Безнең товарлар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең бер өлешенә экспортланган, һәм клиентны тану һәм мактау өчен киң таралган!
Пост вакыты: 15-2024 август