(1). Төп техника EMR-ның төп техникасы түбәндәгечә:
Техника эзлеклелеге
The Лезония астына җирле инъекция эремәсен салыгыз.
The Тозакны лезония тирәсендә урнаштырыгыз.
The Тозак лезонияне тотып алу өчен кысыла.
The Лезонияне кисәр өчен электр кулланганда тозакны кысуны дәвам итегез.
Res Резекцияләнгән үрнәкне алыгыз.
(2). Киңәшләр
1. Тән позициясен сайлау һәм эндоскоп урнаштыру өчен киңәшләр
Лезонияне бөтен сурәт күренгәндә дәвалап торырга кирәк, пациентның торышы бик мөһим. Лезония биопси форпресс ачылышы янында, ягъни экранда сәгать 5тән 7гә кадәр урнашсын өчен, масштабны борырга тырышыгыз.
Дәвалау алдыннан калдыкны һәм артык пигментны юарга, аннары сорау белән чыгарырга кирәк.
Мисал өчен, проксималь сигмоид колониясендәге лезония супинда яки сул як декубит позициясендә алынса, үрнәк еш кына төшүче колонкага күчә, аны алу кыенлаша, шуңа күрә уң як декубит позициясе резекция өчен яхшырак.
Нәкъ шулай ук, үрнәк торгызу күзлегеннән караганда, сул яктагы декубит позициясе аркылы эчәк җәрәхәтләрен резекцияләү өчен өстенлекле.
2. localирле инъекцияләр өчен киңәшләр
Калын җирле инъекция иннасы түбән басымда укол ясарга мөмкин, ләкин ул җитәрлек үткен түгел һәм энә тишеге бик зур, шуңа күрә автор 25G җирле инъекция куллана.
ЕМРның уңышы яки уңышсызлыгы күбесенчә җирле инъекцияләргә бәйле дип әйтү артык арттырып булмый.
Кечкенә тән җәрәхәтләре өчен тешләү лезониянең аналь ягыннан лезония астына кадәр башкарыла.
Кәкре өлештә яки бүрәнәләрдәге лезонияләр өчен, аналь ягыннан җирле инъекция ясалса, күпчелек очракта лезонияләр аңлашылмый, чөнки алар авыз ягына карыйлар, шуңа күрә җирле инъекция авыз ягыннан башланырга тиеш.
Эндоскопия техниклары өчен кирәк
Әгәр сыеклык агып чыкса, яисә инъекция вакытында зур каршылык булса, яки сыеклык кергәндә бернинди каршылык булмаса да, зурлык барлыкка килмәсә, инъекцияне туктатырга һәм операторга каршы чаралар турында сөйләшү өчен вакытында хәбәр ителергә тиеш.
Инъекция күләме күбрәк булса, яхшырак.
Хәйлә, бөтен тән җәрәхәтләре күтәрелгәнче, бер тишек аша мөмкин кадәр уколны дәвам итү.
3. Тозак сайлау өчен киңәшләр
Әгәр тозак озын овал формасында булса, лезония авызындагы һәм анус ягында гадәти былжыр җиңел һәм кирәксез кертелергә мөмкин.
Тозак яхшырак түгәрәк диярлек, соңрак ачылу җиңел, сикерү җиңел түгел, һәм лезонияне аңлау өчен лезониягә басу өчен билгеле бер кыенлык бар.
Тозакның зурлыгы лезония күләменә яраклаштырылырга тиеш.
Бер тапкыр кулланыла торган полипектомия тозагы
EMR мисаллары
а. Ак якты образ
25 мм типтагы IIa лезиясе бераз депрессияләнгән үзәк өлеше белән.
б. Тар тасма тасвирламасы (NBI) рәсемнәр
в. Рәсемне зурайту өчен индиго карминын сиптерү
Гадәттәге күзәтү белән кабул ителгән депрессияләрнең яфраклар арасындагы трюклар булуы ачыкланды.
г. Кристалл кызгылт төснең зурайтылган образы
Лезония читендәге бизәк каналының чокыр үрнәге IV тип иде.
д. Кристалл кызгылт төснең зурайтылган образы
Лезония үзәгендә VI булган, бераз тәртипсез, һәм ачык субмукозал инфилтрация табылмады.
f. Localирле инъекция
Пункция һәм җирле инъекция лезония үзәгендә ясалды, нәтиҗәдә яхшы шома.
g. Тозакны ач
Тозакны ачу өчен, эчәк диварына тозак очын басыгыз.
з. Тозакны ябу
Тозакны ябып, лезонияне тотып алыгыз.
i.Чыту көче
Тешләнү, кан китү яки калдыклы шеш табылмады.
j. Specрнәкләр
Акцизланган үрнәк каучукка беркетелде.
Соңгы патологик диагностика:интрамукозал карсинома (Тис)
4. Тозак белән эш итү өчен киңәшләр
Тозак очлары лезониянең авыз былжырына әкрен генә урнаштырыла, аннары әкрен генә ачыла һәм тозак тамыры лезониянең аналь ягына кысыла. Латаль кисү уңай булмасын өчен, аз күләмдә нормаль былжыр кертелергә тиеш.
Әйтергә кирәк, тозак очын күрмәгәндә, көтелгәннән күбрәк нормаль былжыр кертелгән булырга мөмкин. Тозак тулысынча кысылганнан соң, травманың тышкы җиңен этеп, тартып алыгыз, лезониянең хәрәкәтчәнлеген күзәтегез. Әгәр дә ул мускул катламына кертелсә, лезониянең хәрәкәтчәнлеге кимиячәк.
Электрорекция өчен киңәшләр
Эчәк диварына тозакны басмагыз, резекция өчен лезонияне бераз күтәрегез. Электрохирургия резекциясен кулланганда тоткарланган тишелеш куркынычы түбән, ләкин ул операцион (резекциядән соң) кан китүгә мохтаҗ.
Бик тиз булган эксизизация канга китерергә мөмкин, ә бик әкрен булган эксизизация тишекнең тоткарлануына китерергә мөмкин. Әгәр дә пациент авырту сизсә, яки ярдәмче тукыманың каучук кебек эластик булуын һәм кисү авыр булуын сизсә, бу тукыманың мускул катламында катнашуы ихтимал, һәм эксизизация шунда ук туктатылырга тиеш.
Эндоскопия техниклары өчен кирәк
Әгәр дә эндоскопист тукыманың каучук кебек эластик булуын һәм аны кисү авыр икәнлеген сизсә, тиз арада операторга каршы чаралар турында сөйләшергә тиеш.
EMR бүлешү өчен киңәшләр
Зуррак тән җәрәхәтләре өчен, берьюлы мәҗбүри резекция түгел, ә пиекемаль резекция ясау куркынычсыз. Ләкин, күбрәк кисәкләр булса, җирле калдыкларның кабатлану ихтималы зуррак. Писемик EMR белән дә, башлангыч резекцияләр кисәкләр санын киметү өчен зур тозак белән мөмкин кадәр зуррак эшләнергә тиеш.
Без, angзянси Чжоруихуа Медицина Кораллары ООО, Кытайда эндоскопик куллану өчен махсуслашкан җитештерүче, мәсәлән, биопси форпресс, гемоклип, полип тозагы, склеротерапия энә, спрей катетер, цитология щеткалары, белешмәлек, таш эзләү кәрзине, ESC ERC киң кулланыла. Безнең продуктлар CE сертификаты, һәм безнең заводлар ISO сертификаты. Безнең товарлар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең бер өлешенә экспортланган, һәм клиентны тану һәм мактау өчен киң таралган!
Биопси форпресслары:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Гемоклип
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
полип тозагы
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
склеротерапия энә
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Катерны спрей
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
цитология щеткалары
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
таш эзләү кәрзине
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
борын билиар дренаж катетеры
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Пост вакыты: 13-2025 февраль