Колоноскопик дәвалауда төп катлауланулар - тишелү һәм кан китү.
Перфорация - тулы калынлыктагы тукыма җитешсезлеге аркасында куышлыкның тән куышлыгына ирекле тоташкан халәте, һәм рентген тикшерүендә ирекле һава булуы аның билгеләмәсенә тәэсир итми.
Тулы калынлыктагы тукыма җитешсезлегенең перифериясе капланганда һәм тән куышлыгы белән ирекле элемтә булмаганда, ул перфорация дип атала. Кан китүнең билгеләмәсе төгәл билгеләнмәгән, һәм хәзерге тәкъдимнәргә гемоглобинның 2 г/дл дан артык кимүе яки кан күчерү кирәклеге керә.
Операциядән соңгы кан китү гадәттә гемостатик дәвалау яки кан күчерүне таләп итә торган операциядән соң тизәктә күп күләмдә кан барлыкка килү дип билгеләнә.
Бу очраклы вакыйгаларның ешлыгы дәвалауга карап үзгәрә:
Перфорация тизлеге:
Полипэктомия: 0,05%
Бәйле эндоскопик чыгым материаллары: Бер тапкыр кулланыла торган полипэктомия тозагы
Эндоскопик лайлалы тышча резекциясе (ЭМР): 0,58% ~ 0,8%
Бәйле эндоскопик чыгым материаллары: Бер тапкыр кулланыла торган гемостаз клиплары
Бәйле эндоскопик чыгым материаллары: Бер тапкыр кулланыла торган инъекция энәләре
Эндоскопик лайла асты диссекциясе (ЭСД): 2%~14%
Бәйле эндоскопик чыгым материаллары: Бер тапкыр кулланыла торган ESD пычагы
Операциядән соң кан китү ешлыгы:
Полипэктомия: 1,6%
ЭМР: 1.1% ~ 1.7%
ESD: 0,7% ~ 3,1%
1. Перфорация белән ничек эш итәргә
Юан эчәк стенасы ашказаныныкына караганда нечкәрәк булганлыктан, тишелү куркынычы югарырак. Тишелү мөмкинлеген бетерү өчен операция алдыннан тиешле әзерлек кирәк.
Операция вакытында саклану чаралары:
Эндоскопның яхшы эшләвен тәэмин итегез. Шешнең урнашуына, морфологиясенә һәм фиброз дәрәҗәсенә карап, тиешле эндоскопларны, дәвалау коралларын, инъекция сыекчаларын һәм углекислый газ җибәрү җиһазларын сайлагыз.
Операция вакытында перфорацияне дәвалау:
Тиз арада ябу: Урынына карамастан, ябу өчен клиплар өстенлекле (тәкъдим итү көче: 1 нче дәрәҗә, дәлилләр дәрәҗәсе: C). ESD вакытында кайвакыт чистарту операциясенә комачауламас өчен, тирә-юньне башта чистартырга кирәк.
Салфетка, ябар алдыннан җитәрлек эш урыны булуын тәэмин итегез.
Операциядән соңгы күзәтү: Әгәр тишелешне тулысынча ябарга мөмкин булса, операциядән бары тик антибиотиклар белән дәвалау һәм ач тору белән генә котылып була.
Хирургик карар: Хирургик операциягә ихтыяҗ компьютер томографиясендә генә күрсәтелгән ирекле газга түгел, ә корсак симптомнары, кан анализы нәтиҗәләре һәм визуализация нәтиҗәләренә нигезләнеп билгеләнә.
Махсус детальләрне эшкәртү:
Анатомик үзенчәлекләре аркасында аскы туры эчәк корсак тишелүенә китермәячәк, ләкин ул сәбәп булырга мөмкин
Карын куышы перфорациясе, ретроперитонеаль, медиастиналь яки тире асты эмфиземасы рәвешендә күренә.
Саклык чаралары:
Операциядән соң яраны ябу билгеле бер дәрәҗәдә катлаулануларны булдырмаска мөмкин, ләкин ул шулай түгел
Аның соңга калган перфорацияне булдырмауда нәтиҗәле булуын күрсәтүче җитәрлек дәлилләр бар.
2. Кан китүгә җавап
Операция вакытында кан китү белән көрәшү:
Кан китүне туктату өчен җылылык коагуляциясе яки гемостатик кыскычлар кулланыгыз.
Кечкенә кан тамырларыннан кан китү:
ЭМРда тозак очы термик коагуляция өчен кулланылырга мөмкин.
ESDда электр пычагының очы термик коагуляциягә яки кан китүне туктату өчен гемостатик кыскычка кагылырга мөмкин.
Зур кан тамырларыннан кан китү: Гемостатик кыскычлар кулланыгыз, ләкин тишелүне тоткарлау өчен коагуляция диапазонын контрольдә тотыгыз.
Операциядән соңгы кан китүне профилактикалау:
ЭМРдан соң яра резекциясе:
Тикшеренүләр күрсәткәнчә, кан коагуляциясен профилактик максатларда гемостатик кыскычлар куллану операциядән соңгы кан китү тизлегенә сизелерлек йогынты ясамый, ләкин кимү тенденциясе күзәтелә. Профилактик кыскычлар кечкенә җәрәхәтләргә чикләнгән йогынты ясый, ләкин зур җәрәхәтләр яки операциядән соңгы кан китү куркынычы югары булган пациентлар өчен (мәсәлән, антитромботик терапия алучылар) нәтиҗәле.
ESDдан соң яраны кисеп алу:
Ачык кан тамырлары коагуляцияләнә, һәм зур кан тамырларының кысылуын булдырмас өчен гемостатик кыскычлар кулланырга мөмкин.
Искәрмә:
Кечкенәрәк җәрәхәтләрнең ЭМРсы өчен гадәти профилактик дәвалау тәкъдим ителми, ләкин зур җәрәхәтләр яки югары куркынычлы пациентлар өчен операциядән соңгы профилактик кисү билгеле бер нәтиҗәгә китерә (тәкъдим итү көче: 2 нче дәрәҗә, дәлилләр дәрәҗәсе: C).
Колоректаль эндоскопиянең еш очрый торган өзлегүләре - перфорация һәм кан китү.
Төрле хәлләр өчен тиешле профилактика һәм дәвалау чараларын күрү спорадик авыруларның ешлыгын нәтиҗәле киметергә һәм пациентларның иминлеген яхшыртырга мөмкин.
Без, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Кытайда эндоскопик чыгым материаллары җитештерүче җитештерүче, мәсәлән,биопсия форцепслары, гемоклип, полип тозагы, склеротерапия энә, катетер сиптерү, цитология щеткалары, үткәргеч чыбык, таш алу кәрзине, борын үт юлларын дренажлау катетеры,сидек юлына керү өчен тышчаһәмсуыру белән сидек юлына керү өчен тышчаһ.б. киң кулланыла торганЭМР, ESD, ERCPБезнең продуктлар CE сертификатына ия, ә заводларыбыз ISO сертификатына ия. Безнең товарлар Европага, Төньяк Америкага, Якын Көнчыгышка һәм Азиянең бер өлешенә экспортлана, һәм клиентларның танылуына һәм мактауга лаек була!
Бастырып чыгару вакыты: 2025 елның 21 марты
