I. Пациентны әзерләү
1. Чит әйберләрнең урнашуын, характерын, зурлыгын һәм тишелешен аңлау
Чит җисемнең урнашуын, характерын, формасын, зурлыгын һәм тишелүен аңлау өчен, кирәк булганда, муенның, күкрәкнең, алгы-арткы һәм ян күренешләрнең, яки корсакның гади рентген яки компьютер томографиясен ясагыз, ләкин барий йоту тикшерүен үткәрмәгез.
2. Ураза һәм су ашау вакыты
Гадәттә, пациентлар ашказаны эчтәлеген бушату өчен 6-8 сәгать ач торалар, һәм ашыгыч гастроскопия өчен ач тору һәм су ашау вакытын тиешенчә йомшартырга мөмкин.
3. Анестезия ярдәме
Балаларга, психик тайпылышлары булган кешеләргә, хезмәттәшлек итмәгән кешеләргә, яки төрмәдә чит җисемнәр, зур чит җисемнәр, күп санлы чит җисемнәр, үткен чит җисемнәр яки авыр яки озак вакыт ала торган эндоскопик операцияләр ясалган кешеләргә анестезиолог ярдәме белән гомуми анестезия яки эндотрахеаль интубация астында операция ясатырга кирәк. Чит җисемнәрне алып ташлагыз.
II. Җиһазларны әзерләү
1. Эндоскоп сайлау
Алга карап гастроскопиянең барлык төрләре дә бар. Әгәр чит җисемне чыгару авыр яки чит җисем зур дип исәпләнсә, ике портлы хирургик гастроскопия кулланыла. Кечерәк тышкы диаметрлы эндоскопларны сабыйлар һәм кечкенә балалар өчен кулланырга мөмкин.
2. Пинцетларны сайлау
Нигездә, чит җисемнең зурлыгына һәм формасына бәйле. Еш кулланыла торган коралларга биопсия пинцетлары, тозак, өч казналыклы пинцетлар, яссы пинцетлар, чит җисем пинцетлары (тычкан тешле пинцетлар, казналык-авызлыклы пинцетлар), таш чыгару кәрҗине, таш чыгару өчен челтәр капчыгы һ.б. керә.
Инструмент сайлауны чит җисемнең зурлыгына, формасына, төренә һ.б. нигезләнеп билгеләргә мөмкин. Әдәбият мәгълүматлары буенча, тычкан тешле пинцетлар иң киң кулланыла. Кулланылган барлык инструментларның 24,0% ~ 46,6% ын тычкан тешле пинцетлар куллана, ә тозаклар 4,0% ~ 23,6% тәшкил итә. Озын таяк формасындагы чит җисемнәр өчен тозаклар яхшырак дип санала. Мәсәлән, термометрлар, теш щеткалары, бамбук таякчыклары, ручкалар, кашыклар һ.б. тозак белән капланган очның урыны 1 см дан артмаска тиеш, югыйсә кардиаль тештән чыгу авыр булачак.
2.1 Таяксыман чит җисемнәр һәм сферик чит җисемнәр
Теш чистарткыч кебек шома өслекле һәм нечкә тышкы диаметрлы таяк формасындагы чит әйберләр өчен өч казналыклы кычыткан, тычкан тешле кычыткан, яссы кычыткан һ.б. сайлау уңайлырак; сферик чит әйберләр өчен (мәсәлән, үзәкләр, пыяла шарлар, төймә батареялары һ.б.) таш чыгару өчен кәрзин яки таш чыгару өчен челтәр капчыгы кулланыгыз, чөнки аларны алу чагыштырмача авыр.
2.2 Ашказанында озын үткен чит җисемнәр, ризык кисәкләре һәм зур ташлар
Озын үткен чит җисемнәр өчен, чит җисемнең озын күчәре куышлыкның буй күчәренә параллель булырга тиеш, үткен очы яки ачык очы аска каратып торырга һәм һава керткәндә читкә тартылырга тиеш. Боҗра формасындагы чит җисемнәр яки тишекләре булган чит җисемнәр өчен аларны чыгару өчен җеп белән бәйләү ысулын куллану куркынычсызрак;
Ашказанындагы азык төерләре һәм зур ташлар өчен, аларны тешләү өчен пинцет кулланырга, аннары өч казналыклы пинцет яки тозак белән алырга мөмкин.
3. Саклау җиһазлары
Чыгару авыр булган һәм куркыныч булган чит әйберләр өчен мөмкин кадәр саклагыч чаралар кулланыгыз. Хәзерге вакытта еш кулланыла торган саклагыч чараларга үтә күренмәле капкачлар, тышкы торбалар һәм саклагыч тышлыклар керә.
3.1 Үтә күренмәле капкач
Чит җисемне алу операциясе вакытында, лайлалы тышчаны чит җисем тырнап алуын булдырмас өчен һәм чит җисем алынганда барлыкка килә торган каршылыкны киметү өчен, ашказаны киңәю өчен, эндоскопик линзаның очына мөмкин кадәр үтә күренмәле капкач кулланырга кирәк. Бу шулай ук чит җисемне кысып чыгарырга һәм чыгарырга ярдәм итә ала, бу чит җисемнең чыгарылуына файдалы.
Ашказаны лупасына урнаштырылган тасмасыман чит җисемнәр өчен, ашказаны лупасын чит җисемнең бер очы тирәли йомшак итеп этеп җибәрү өчен үтә күренмәле капкач кулланырга мөмкин, шулай итеп, чит җисемнең бер очы ашказаны лупасының стенасыннан чыга, шул рәвешле турыдан-туры алып ташлау аркасында ашказаны тишелүен булдырмый калырга мөмкин.
Үтә күренмәле капкач шулай ук коралны эшләтү өчен җитәрлек урын бирә ала, бу тар ашказаны муен сегментында чит җисемнәрне ачыклау һәм чыгару өчен уңайлы.
Шул ук вакытта, үтә күренмәле капкач тискәре басымны суырту ярдәмендә азык кисәкләрен сеңдерергә һәм аннан соңгы эшкәртүне җиңеләйтергә ярдәм итә ала.
3.2 Тышкы корпус
Ашказаны-ашказаны тоташучы лайлалы тышчаны саклаган хәлдә, тышкы трубка озын, үткен һәм күп санлы чит җисемнәрне эндоскопик юл белән алуны һәм азык кисәкләрен алуны җиңеләйтә, шуның белән ашказаны-эчәк юлының югары чит җисемнәрен алу вакытында катлауланулар ешлыгын киметә. Дәвалауның куркынычсызлыгын һәм нәтиҗәлелеген арттыра.
Балаларда овертюблар еш кулланылмый, чөнки алар кертелгәндә ашказаны зарарлану куркынычы бар.
3.3 Саклагыч тышлык
Саклагыч капкачны эндоскопның алгы ягына аска каратып куегыз. Чит әйберне кысып куйганнан соң, чит әйберне эләктермәс өчен, саклагыч капкачны әйләндерегез һәм эндоскопны алганда чит әйберне урап куегыз.
Ул ашкайнату трактының лайлалы тышчасы белән бәйләнешкә керә һәм саклау ролен уйный.
4. Ашкайнату трактының югары өлешендәге төрле чит җисемнәрне дәвалау ысуллары
4.1 Ашказаны ашамлыгындагы азык массалары
Хәбәрләрдә әйтелгәнчә, ашказанындагы кечкенә ризык массаларының күбесен ашказанына йомшак кына этәреп, табигый рәвештә чыгарырга мөмкин, бу гади, уңайлы һәм катлауланулар китереп чыгару ихтималы азрак. Гастроскопия барышында ашказан куышлыгына тиешле тутыру кертергә мөмкин, ләкин кайбер пациентларда ашказан яман шешләре яки ашказаннан соңгы анастомоз стенозы булырга мөмкин (1 нче рәсем). Әгәр каршылык булса һәм сез көчле этәрсәгез, артык басым ясау тишелү куркынычын арттырачак. Чит җисемне турыдан-туры чыгару өчен ташны чыгару өчен челтәр кәрзине яки ташны чыгару өчен челтәр капчыгын куллану киңәш ителә. Әгәр азык болюсы зур булса, аны бүлү алдыннан чит җисем кыскычлары, капкычлар һ.б. кулланырга мөмкин. Аны алыгыз.
1 нче рәсем. Ашказаны яман шешенә операциядән соң, пациент ашказаны стенозы һәм азык болюсын тоткарлау белән бергә булган.
4.2 Кыска һәм тупас чит әйберләр
Күпчелек кыска һәм тупас чит җисемнәрне чит җисемнәр өчен кыскычлар, капканнар, таш чыгару өчен кәрҗиннәр, таш чыгару өчен челтәр капчыклары һ.б. ярдәмендә алып була (2 нче рәсем). Әгәр ашказанындагы чит җисем турыдан-туры алып ташланырга авыр булса, аны ашказанына этеп, аның урнашуын көйләргә, аннары алып ташларга тырышырга мөмкин. Ашказанында диаметры >2,5 см булган кыска, тупас чит җисемнәрнең пилор аша үтүе авыррак, шуңа күрә эндоскопик ярдәм мөмкин кадәр тизрәк башкарылырга тиеш; әгәр ашказанында яки уникеилле эчәктә диаметры кечерәк булган чит җисемнәр ашказаны-эчәк юлына зыян китермәсә, алар табигый рәвештә агып чыгуын көтә ала. Әгәр ул 3-4 атнадан артык калса һәм һаман да чыгарылмаса, аны эндоскопик юл белән алып ташларга кирәк.
2 нче рәсем. Пластик чит әйберләр һәм аларны алып ташлау ысуллары.
4.3 Чит җисемнәр
6 см дан артык озынлыктагы чит әйберләрне (мәсәлән, термометрлар, теш щеткалары, бамбук таякчыклары, ручкалар, кашыклар һ.б.) табигый юл белән чыгару җиңел түгел, шуңа күрә аларны еш кына тозак яки таш кәрзин белән җыялар.
Бер очын каплау өчен тозак кулланырга мөмкин (очыннан 1 см дан артык ераклыкта түгел) һәм аны чыгару өчен үтә күренмәле капкач куярга мөмкин. Чит җисемне тотып алу һәм аннары лайлалы тышчага зыян китермәс өчен тышкы канюляга шома керү өчен тышкы канюля җайланмасын да кулланырга мөмкин.
4.4 Чит әйберләрнең үткен очлары
Балык сөякләре, кош-корт сөякләре, протезлар, хөрмә чокырлары, теш чистарткычлар, кәгазь кыстыргычлар, бритва пычаклары һәм таблеткалар өчен калай тартма төргәкләре (3 нче рәсем) кебек үткен чит әйберләргә җитәрлек игътибар бирелергә тиеш. Лайлалы тышчаларга һәм кан тамырларына җиңел зыян китерә торган һәм тишелү кебек өзлегүләргә китерә торган үткен чит әйберләргә саклык белән карарга кирәк. Ашыгыч эндоскопик ярдәм.
3 нче рәсем Төрле төрдәге үткен чит әйберләр
Уч астыннан үткен чит җисемнәрне алгандаскоп белән ашкайнату трактының лайлалы тышчасын тырнау җиңел. Күзәнәкне тулысынча ачып, стенаны тырнаудан саклый торган үтә күренмәле капкач куллану киңәш ителә. Чит җисемнең тупас очын эндоскопик линзаның очына якынайтырга тырышыгыз, шулай итеп чит җисемнең бер очы урнаштырыла. Аны үтә күренмәле капкачка салыгыз, чит җисемне тоту өчен чит җисемнең кыскычын яки тозак кулланыгыз, аннары линзадан чыгар алдыннан чит җисемнең буй күчәрен ашказаны белән параллель тотарга тырышыгыз. Ашказаны куышлыгының бер ягына урнаштырылган чит җисемнәрне эндоскопның алгы очына үтә күренмәле капкач куеп һәм ашказаны керү юлына әкренләп кереп чыгарырга мөмкин. Ашказаны куышлыгына ике очыннан да урнаштырылган чит җисемнәр өчен, башта сайрак урнаштырылган очны йомшартырга кирәк, гадәттә, проксималь яктан икенче очын тартып чыгарыгыз, чит җисемнең юнәлешен көйләгез, баш очы үтә күренмәле капкач эченә керсен һәм аны чыгарыгыз. Яисә уртадагы чит җисемне кисү өчен лазер пычагы кулланганнан соң, безнең тәҗрибәбез буенча, башта аорта дугасын яки йөрәк ягын йомшартырга, аннары аны этаплап чыгарырга кирәк.
а. Протезлар: ашаганда, ютәлләгәндә яки сөйләшкәндәg, пациентлар очраклы рәвештә протезларыннан егылып төшәргә, аннары йоту хәрәкәтләре белән ашказаны-эчәк трактының өске өлешенә керергә мөмкин. Ике очында да металл йозаклары булган үткен протезлар ашкайнату трактының стеналарына җиңел генә кереп китә, бу аларны алуны авырайта. Гадәти эндоскопик дәвалау уңышсыз булган пациентлар өчен, ике каналлы эндоскопия ярдәмендә алу өчен берничә кысу коралы кулланырга мөмкин.
б. Хөрмә чокырлары: Ашказаны куышлыгына урнаштырылган хөрмә чокырлары гадәттә ике очында да үткен була, бу лайлалы тышчаның зарарлануы кебек катлаулануларга китерергә мөмкин.e, кан китү, җирле эренле инфекция һәм тишелү кыска вакыт эчендә килеп чыкса, ашыгыч эндоскопик дәвалау белән дәваланырга кирәк (4 нче рәсем). Әгәр ашказаны-эчәк юллары җәрәхәтләнмәсә, ашказанындагы яки уникеилле эчәктәге хөрмә ташларының күбесе 48 сәгать эчендә чыгарылырга мөмкин. Табигый рәвештә чыгарыла алмаганнарын мөмкин кадәр тизрәк чыгарырга кирәк.
4 нче рәсем. Южуб үзәге
Дүрт көннән соң, башка хастаханәдә пациентка чит җисем диагнозы куелды. Компьютер томографиясендә ашказаны куышлыгында чит җисем һәм тишелү ачыкланды. Эндоскопия ярдәмендә ике очындагы үткен марихуана үзәкләре алынды һәм кабат гастроскопия ясалды. Ашказаны куышлыгы стенасында фистула барлыкка килүе ачыкланды.
4.5 Озын кырыйлы һәм үткен кырыйлы зуррак чит әйберләр (5 нче рәсем)
а. Тышкы трубканы эндоскоп астына урнаштырыгыз: Гастроскопны тышкы трубканың үзәгеннән урнаштырыгыз, тышкы трубканың аскы кырые гастроскопның кәкре өлешенең өске кырыена якын булсын өчен. Гастроскопны даими рәвештә чит җисем янына урнаштырыгыз. Биопсия трубкасы аша тиешле коралларны, мәсәлән, тозакларны, чит җисемле пинцетларны һ.б. кертегез. Чит җисемне тотканнан соң, аны тышкы трубкага салыгыз, һәм бөтен җайланма көзге белән бергә чыгачак.
b. Өйдә ясалган лайлалы тышчаны саклаучы тышлык: Медицина резина перчаткаларының баш бармак өчен тышлыгын кулланып, өйдә ясалган эндоскопның алгы ягын саклаучы тышлык ясагыз. Аны перчатканың баш бармак тамырының кыеклыгы буенча торба формасына кисегез. Бармак очында кечкенә тишек ясагыз һәм көзге корпусының алгы очын кечкенә тишек аша үткәрегез. Кечкенә резина боҗра ярдәмендә аны гастроскопның алгы очыннан 1,0 см ераклыкта урнаштырыгыз, аны гастроскопның өске очына кире куегыз һәм гастроскоп белән бергә чит җисемгә җибәрегез. Чит җисемне тотып, аннары гастроскоп белән бергә чыгарыгыз. Саклагыч җиң каршылык аркасында табигый рәвештә чит җисемгә таба хәрәкәт итәчәк. Әгәр юнәлеш кирегә борылса, ул саклау өчен чит җисемнәр тирәли уралачак.
5 нче рәсем: Эндоскопик ысул белән балыкның үткен сөякләре алынган, лайлалы тышча тырналган
4.6 Металл чит матдә
Гадәти пинцепслардан тыш, металл чит җисемнәрне магнитлы чит җисем пинцепслары белән суырып алырга мөмкин. Куркынычрак яки авыррак булган металл чит җисемнәрне рентген флюороскопиясе астында эндоскопик ысул белән эшкәртергә мөмкин. Ташны бетерү өчен кәрзин яки ташны бетерү өчен челтәр капчыгы куллану киңәш ителә.
Балаларның ашкайнату юлындагы чит җисемнәр арасында тәңкәләр ешрак очрый (6 нчы рәсем). Ашказаны куышлыгындагы күпчелек тәңкәләр табигый юл белән чыгарылса да, планлы эндоскопик дәвалау тәкъдим ителә. Балалар азрак хезмәттәшлек иткәнлектән, балаларда чит җисемнәрне эндоскопик юл белән чыгару иң яхшысы гомуми наркоз астында башкарыла. Әгәр тәңкәне чыгару авыр булса, аны ашказанына этеп, аннары чыгарып була. Әгәр ашказанында симптомнар булмаса, аның табигый юл белән чыгарылуын көтәргә мөмкин. Әгәр тәңкә 3-4 атнадан артык калса һәм чыгарылмаса, аны эндоскопик юл белән дәваларга кирәк.
6 нчы рәсем Металл тәңкәдән чит матдә
4.7 Коррозик чит матдә
Коррозик чит җисемнәр ашкайнату тракты өчен җиңел зыян китерергә яки хәтта некрозга китерергә мөмкин. Диагноз куелганнан соң ашыгыч эндоскопик дәвалау кирәк. Батареялар иң еш очрый торган коррозик чит җисем һәм еш кына 5 яшькә кадәрге балаларда очрый (7 нче рәсем). Ашказаны зарарлаганнан соң, алар ашказаны стенозына китерергә мөмкин. Эндоскопияне берничә атна эчендә карап чыгарга кирәк. Әгәр стриктура барлыкка килсә, ашказаны мөмкин кадәр тизрәк киңәйтелергә тиеш.
7 нче рәсем. Батареядагы чит әйбер, кызыл ук чит әйбернең урнашуын күрсәтә.
4.8 Магнитлы чит матдә
Ашкайнату трактының өске өлешендә берничә магнитлы чит җисем яки металл белән кушылган магнитлы чит җисемнәр булганда, алар бер-берсенә тартыла һәм ашкайнату трактының стеналарын кыса, бу исә ишемик некроз, фистула барлыкка килү, перфорация, тыгылу, перитонит һәм башка җитди ашкайнату-эчәк җәрәхәтләренә китерергә мөмкин, бу ашыгыч эндоскопик дәвалауны таләп итә. Бер магнитлы чит җисемнәрне дә мөмкин кадәр тизрәк алып ташларга кирәк. Гадәти пинцетлардан тыш, магнитлы чит җисемнәрне магнитлы чит җисемле пинцетлар белән суырту астында алып ташларга мөмкин.
4.9 Ашказанындагы чит җисемнәр
Аларның күбесе тоткыннар тарафыннан махсус йотыла торган зажигалкалар, тимер чыбыклар, кадаклар һ.б. Күпчелек чит җисемнәр озын һәм зур, кардия аша үткәрүе авыр һәм лайлалы тышчаны җиңел тырнап ала. Эндоскопик тикшерү вакытында чит җисемнәрне алу өчен презервативларны тычкан тешле пинцетлар белән бергә куллану тәкъдим ителә. Башта тычкан тешле пинцетларны эндоскопның алгы очына эндоскоп биопсия тишеге аша кертегез. Презервативның аскы өлешендәге резина боҗраны кысу өчен тычкан тешле пинцетлар кулланыгыз. Аннары тычкан тешле пинцетларны биопсия тишегенә таба тартыгыз, шулай итеп презервативның озынлыгы биопсия тишегеннән тышка ачык калачак. Күрү кырына тәэсир итмичә, аны мөмкин кадәр киметегез, аннары аны эндоскоп белән бергә ашказаны куышлыгына кертегез. Чит җисем табылганнан соң, чит җисемне презервативка салыгыз. Әгәр аны алу авыр булса, презервативны ашказаны куышлыгына урнаштырыгыз һәм чит җисемне кысып, эченә кертү өчен тычкан тешле кыскыч кулланыгыз. Презерватив эчендә тычкан тешле кыскыч кулланып, презервативны кысып, көзге белән бергә чыгарыгыз.
4.10 Ашказаны ташлары
Гастролитлар үсемлек гастролитларына, хайван гастролитларына, дарулар белән китереп чыгарылган гастролитларга һәм катнаш гастролитларга бүленә. Үсемлек гастролитлары иң еш очрый торганнары, күбесенчә ач карынга күп күләмдә хурма, дөгеләнү, кышкы хөрмә, шабдалы, сельдерей, ламинария һәм кокос ашау нәтиҗәсендә барлыкка килә. Һ.б. сәбәпләре аркасында барлыкка килә. Хөрмә, дөгеләнү һәм фундук кебек үсемлек нигезендәге гастролитлар таннин кислотасын, пектинны һәм сагызны үз эченә ала. Ашказаны кислотасы тәэсирендә суда эреми торган таннин кислотасы аксымы барлыкка килә, ул пектинга, сагызга, үсемлек җепселләренә, кабыгына һәм үзәгенә бәйләнә. Ашказаны ташлары.
Ашказаны ташлары ашказаны стенасына механик басым ясый һәм ашказаны кислотасы бүленеп чыгуны көчәйтә, бу ашказаны лайлалы тышчасының эрозиясенә, җәрәхәтләренә һәм хәтта тишелүенә китерергә мөмкин. Кечкенә, йомшак ашказаны ташларын натрий бикарбонаты һәм башка препаратлар белән эретеп, аннары табигый рәвештә чыгарырга мөмкин.
Медицина ярдәме уңышсыз булган пациентлар өчен, эндоскопик ташны алу беренче сайлау булып тора (8 нче рәсем). Зур зурлыклары аркасында эндоскопия вакытында турыдан-туры алу авыр булган ашказаны ташлары өчен, ташларны турыдан-туры ваклау һәм аннары алу өчен чит җисемле пинцетлар, капканнар, ташны алу өчен кәрзиннәр һ.б. кулланылырга мөмкин; ваклап булмый торган каты текстуралы ташлар өчен, ташларны эндоскопик кисү каралырга мөмкин. Лазер литотрипсиясе яки югары ешлыклы электр литотрипсиясе белән дәвалау, ашказаны ташы ватылганнан соң 2 см дан кимрәк булганда, аны мөмкин кадәр күбрәк алу өчен өч тырнаклы пинцетлар яки чит җисемле пинцетлар кулланыгыз. 2 см дан зуррак ташларның ашказаны аша эчәк куышлыгына чыгарылуын һәм эчәклек тыгылуын булдырмасын өчен сак булырга кирәк.
8 нче рәсем. Ашказанындагы ташлар
4.11 Дару капчыгы
Дару капчыгы ертылуы үлем куркынычы тудырачак һәм эндоскопик дәвалау өчен каршы күрсәткеч булып тора. Табигый рәвештә чыга алмаган яки дару капчыгы ертылган дип шикләнелгән пациентларга актив рәвештә операция ясатырга кирәк.
III. Катлауланулар һәм дәвалау
Чит җисемнең өзлегүләре аның характерына, формасына, яту вакытына һәм табибның операция дәрәҗәсенә бәйле. Төп өзлегүләргә ашказаны лайлалы тышчасының җәрәхәтләнүе, кан китү һәм тишелү инфекциясе керә.
Әгәр чит җисем кечкенә булса һәм аны чыгарганда лайлалы тышчаның ачык зыяны булмаса, операциядән соң хастаханәгә яту кирәк түгел, ә 6 сәгать ач торганнан соң йомшак диета тотарга мөмкин.Ашказаны лайлалы тышчасы җәрәхәтләнгән пациентлар өчен, глутамин гранулалары, алюминий фосфат геле һәм башка лайлалы тышчаларны саклаучы чаралар симптоматик дәвалау бирелергә мөмкин. Кирәк булса, ач тору һәм периферик туклану бирелергә мөмкин.
Ачык күренгән лайлалы тышча зыяны һәм кан китүе булган пациентлар өчен, дәвалау туры эндоскопик күрү астында башкарылырга мөмкин, мәсәлән, бозлы тозлы норадреналин эремәсен сиптерү яки яраны ябу өчен эндоскопик титан кыскычлар куллану.
Эндоскопик юл белән алынганнан соң, операциягә кадәрге компьютер томографиясе чит җисемнең ашказаны тышчасына үтеп кергәнен күрсәткән пациентлар өченӘгәр чит җисем 24 сәгатьтән дә кимрәк вакыт калса һәм компьютер томографиясе ашказаны куышлыгы тышында абсцесс барлыкка килмәсә, эндоскопик дәвалау турыдан-туры башкарылырга мөмкин. Чит җисем эндоскоп аша алынганнан соң, титан кыскыч кулланыла, ул тишек урынында ашказаны куышлыгының эчке стенасын кыса, бу кан агуны туктата һәм ашказаны куышлыгының эчке стенасын бер үк вакытта яба ала. Ашказаны трубкасы һәм ау эчәге ашату трубкасы эндоскопның турыдан-туры күрүе астына куела, һәм пациент дәвалануны дәвам итү өчен хастаханәгә яткырыла. Дәвалау ач тору, ашказаны-эчәк декомпрессиясе, антибиотиклар һәм туклану кебек симптоматик дәвалауны үз эченә ала. Шул ук вакытта тән температурасы кебек мөһим күрсәткечләрне игътибар белән күзәтергә кирәк, һәм операциядән соң өченче көнне муен тире асты эмфиземасы яки медиастиналь эмфизема кебек өзлегүләр барлыкка килүен күзәтергә кирәк. Йодлы су ангиографиясе агып чыгу юклыгын күрсәткәннән соң, ашау һәм эчү рөхсәт ителә.
Әгәр чит җисем 24 сәгатьтән артык сакланган булса, температура, салкын тию һәм лейкоцитлар санының сизелерлек артуы кебек инфекция симптомнары барлыкка килсә, компьютер томографиясендә ашказаны куышлыгыннан тыш абсцесс барлыкка килүе күрсәтелсә яки җитди өзлегүләр булса, пациентларны вакытында дәвалау өчен хирургия бүлегенә күчерергә кирәк.
IV. Саклык чаралары
(1) Чит җисем ашказанында озаграк торган саен, операция авыррак булачак һәм катлауланулар күбрәк булачак. Шуңа күрә ашыгыч эндоскопик ярдәм аеруча кирәк.
(2) Әгәр чит җисем зур, формада түгел яки тишелгән булса, бигрәк тә чит җисем ашказаны уртасында һәм аорта дугасына якын булса, һәм аны эндоскопик юл белән чыгару авыр булса, аны көч белән тартып чыгармагыз. Күп тармаклы консультациягә мөрәҗәгать итү һәм операциягә әзерләнү яхшырак.
(3) Ашказаны саклау җайланмаларын рациональ куллану катлауланулар килеп чыгуын киметергә мөмкин.
Безнеңбер тапкыр кулланыла торган кыскычларйомшак эндоскоплар белән берлектә кулланыла, ул эндоскоп каналы аша кеше тәненең сулыш юллары, ашказаны, эчәк һ.б. кебек куышлыкларына керә, тукымаларны, ташларны һәм чит матдәләрне тоту, шулай ук стентларны алу өчен кулланыла.
Бастырып чыгару вакыты: 2024 елның 26 гыйнвары